非布司他使用过程中需要注意些什么呢?_印度药代购_中国哪里能买到印度伟哥

南亚先生 2019年11月11日10:02:07
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非布司他苯溴马隆哪个好?医生提醒:没有最好,只有更适合

非布司他和苯溴马隆都是降尿酸的药物,在痛风的急性发作期,通常是不建议进行降尿酸治疗的,而如果是痛风急性期过后的无症状的痛风间歇期,为了避免痛风的再次发作,在间歇期控制尿酸就显得尤为重要了。一般对于发作过1次痛风的朋友,建议尿酸至少降到360μmo

【医患家】系头条问答签约作者

(医患家特约作者:山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽)

高尿酸血症(HUA)是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血尿酸升高的一种现象。痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。目前降尿酸药物主要有抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药、促进尿酸分解药、碱化尿液药等。那么,降尿酸药非布司他使用过程中需要注意什么呢?

非布司他,又名非布索坦,属于非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,通过抑制尿酸合成降低血清尿酸浓度,常规治疗浓度下不会抑制其他参与嘌呤和嘧啶合成与代谢的酶。本药血浆蛋白结合率约99.2%;作用时间长,服药后l-1.5h能达到最大血浆浓度,消除半衰期为5-8h,可每日1次给药;49%通过肾脏排泄,45%通过粪便排泄,是双通道排泄药物。

非布司他使用过程中需要注意的事项:

①注意适应证与剂量范围:

非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。推荐起始剂量为40mg,每日1次;2周后,血尿酸水平仍不低于360μmol/L,建议剂量增至80mg,每日1次。对于CKD4期及以上患者,建议起始剂量为20 mg,每日1次。

②注意不良反应与特殊人群使用:

本药不良反应主要有肝功能异常、腹泻、头痛、恶心、关节痛、皮疹等,大多为一过性轻、中度反应。不良反应发生率低于别嘌醇。

本药同时在肝脏、肾脏排泄,因此轻、中度肾功能不全(Clcr30~89ml/min)的患者无需调整剂量,轻、中度肝功能不全(Child-Pugh A、B级)的患者无需调整剂量。此外,非布司他属于FDA妊娠C级,哺乳期妇女慎用。

③注意禁忌证与相互作用

本药禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者。另外,服用本药时,无需考虑食物和抗酸剂的影响。

使用非布司他:易入这 5 大误区

对进行降尿酸治疗的痛风患者,2016 版《中国痛风诊疗指南》(以下简称《指南》)将非布司他进行了中等程度的推荐。因其临床疗效确实不错,非布司他已成为内分泌科、风湿免疫科的常用药。然而笔者观察到,在使用非布司他时,很容易在适应证、用法、不良反应等

④其他:

在服用非布司他的初期,痛风发作频率会增加,是因血尿酸浓度降低,致组织中沉积的尿酸盐动员,建议同时服用非甾体类抗炎药或秋水仙碱。

在非布司他治疗期间,若痛风发作,无需中止非布司他治疗。

目前为止尚未确定此药与心管血栓事件的因果关系,但发现使用80mg该药时的心血管事件较多,所以剂量大时应注意。

参考文献:

1中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J].中华内科杂志,2017,56(3):235-242

2中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识[J].中华肾脏病杂志,2017,33(6):465

3中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南(2017版)[J].中华医学杂志,2017,97(25):1927-1934

4高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(11):913-918

5原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011,15(6):410-413

6祝晓雨等.治疗痛风药物非布司他的临床应用与进展[J].药品评价,2014,11(20):22-27

7母义明等.临床药物治疗学-内分泌代谢疾病[M].北京:人民卫生出版社,2016:115,119

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