怎样全方位诊疗断定间质性肺炎?

摘要

肺炎目前是世界难题,而且一般患者通过化疗治疗后都有可能产生间质性肺炎,那么我们通过哪些方法来判断间质性肺炎呢? 间质性肺炎的诊断 间质性肺病的诊断主要包括三个

肺炎目前是世界难题,而且一般患病者通过化学疗法医治后都有可能产生间质性肺炎,那么我们通过哪些方式来判断间质性肺炎呢?
怎样全方位诊疗断定间质性肺炎?
 

间质性肺炎的诊疗断定 间质性肺病的诊疗断定主要包括三个方面:临床病症,影像学检测,病理学检测。
 

①临床病症:间质性肺炎的病症主要表现为胸闷气短、干咳、发热。化学疗法相关的间质性肺炎通常发生在医治开始或医治结束后几周之内,通常表现为短期内进行性加重的胸闷、气促,有些患病者会伴随干咳或者发热;放射性疗法相关的间质性肺炎一般发生在放射性疗法后6个月-24个月,典型的特点为逐渐加重的、不可逆的肺纤维化,很少有患病者在放射性疗法后6个月内发生肺纤维化,即便患病者肺纤维化开始时病症较重,但是2年之内通常保持在稳定状态,因纤维化阶段不同患病者所表现的病症也轻重不一,有些患病者表现为持久的乏力及肺部易感染,个别患病者会出现中度的肺动脉高压,多伴随紫绀、气促、肝大及杵状指;靶向相关的间质性肺炎通常发生在开始口服靶向药物物后3周-7周,主要表现为干咳、发热等病症,大约90%的吉非替尼相关间质性肺炎患病者之前有化学疗法或放射性疗法病史。临床上如果遇到肺癌患病者口服吉非替尼时间段突发的发热、干咳应警惕间质性肺炎的发生,如果呼吸困难突然加重应警惕间质性肺炎致突发气胸的可能,及时监控胸部及各项生命体征,以免延误病情;
 

②影像学检测:绝大多数间质性肺炎患病者X线胸片或CT显示双肺弥漫性阴影,阴影的性质能够是网格条索状、弥漫磨玻璃状、结节状,亦可呈现多发片状或大片状等,也能够混合存在。多数间质性肺炎能够致肺容积降低,后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺),常伴肺容积的进一步降低。高分辨CT能够更细致的显示肺组织和间质形态的结构变化和大体分布特征,现已成为诊疗断定间质性肺炎的重要手段。DeRuysscher 的研究中发现如今放射性疗法开始后第7、14天评价肺部肿瘤的FDG-PET-CT摄取值能够预测放射性肺损伤的发生率,摄取值越高,放射性疗法后发生放射性肺损伤的概率越高;
 

③病理学检测:肺活检是诊疗断定间质性肺炎的金标准,当病史、影像学检测及支气管肺泡灌洗等检测得不出推断性的诊疗断定,必要时能够进行肺活检。肺活检分为两种,一种是应用纤维支气管镜或CT引导下穿刺肺活检,其优点为操作简便,安全性高,可作为常规检测,且便于重复查,但因所取的肺组织过小,误诊率及漏诊率较高。另一种外科肺活检(包括胸腔镜或开胸肺活检),虽可全面观察肺泡炎的类别和阶段,但此方式是有创性检测手段,对于肺癌患病者来说是不必要的,所以临床很少应用。通常单一的检测办法很难确诊,需要结合病史、影像学及病理学综合考虑。
 

间质性肺病的上述病症并没有特异性,当肺癌病情进展时同样可出现上述病症,感染、心血管疾病或肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease, COPD)等疾病出现上述病症也很常见。

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  • 本文由 发表于 2020年3月19日15:22:24
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