吃格列宁(格列卫)时间段白血病患病者能不能怀孕?

Glenmark 2020年3月19日16:07:46
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TKI药物如甲磺酸伊马替尼片(格列卫)是治疗慢性粒细胞白血病(CML)的有效药物,但是很多白血病患者也想要生儿育女,那么在服用甲磺酸伊马替尼片期间,患者能不能怀

TKI药品如甲磺酸伊马替尼片(格列宁(格列卫))是医治慢性粒细胞白血病(CML)的有效药品,但是很多白血病患病者也想要生儿育女,那么在吃甲磺酸伊马替尼片时间段,患病者能不能怀孕呢?动物实验证实甲磺酸伊马替尼片具有生殖毒性,而无遗传毒性。现有的临床资料显示,男性CML患病者吃TKI时间段配偶受孕所生子女无延长先天畸形的风险,女性患病者吃TKI时间段意外妊娠者绝大部分在发现怀孕后停药,多数妊娠结果良好,但大宗病例的报道显示,有近10%的畸胎率。因此,CML患病者在TKI医治时间段特殊是未获CCyR或MMR者应避免妊娠。CML患病者的妊娠处置应参照以下原则。

 

1.妊娠Lynparza Olaparib 奥拉帕尼 50mg时间段确诊CML的患病者:育龄期女人发生CML并处于加速期或急变期的患病者,建议立即终止妊娠,并立即开始TKI和(或)化学疗法。对于处于慢性期的患病者,推荐如下:①若WBC<100×10^9/L并且PLT<500×10^9/L,可不予医治;②尽可能避免应用TKI、羟基脲和白消安等具有致畸可能的药品;③WBC≥100×10^9/L和(或)PLT≥500×10^9/L,定期采用白细胞分离术是最安全的措施,尤其在妊娠的前3个月;④当白细胞分离术不能满意地控制血小板计数时,可予以阿司匹林或低分子肝素抗凝;⑤若上述方式不耐受或治疗效果不佳,建议在妊娠的后6个月内加用干扰素。

 

2.甲磺酸伊马替尼片医治中女性患病者妊娠的处置:目前,关于甲磺酸伊马替尼片医治时间段女性患病者是否能够妊娠、意外妊娠后怎样处置以及计划妊娠等问题尚无国际公认的推荐。多数专家%TITLE%认为,女性患病者在甲磺酸伊马替尼片医治时间段应该避孕并避免哺乳。在发现意外妊娠后,患病者需要咨询医生,权衡药品对胎儿的潜在风险和停药对母亲疾病的不利影响。对于这类患病者,在充分知情下,可推荐如下选择:①立即中断吃甲磺酸伊马替尼片,严密监控母亲疾病状况,必要时采取白细胞分离术(适用于妊娠全程)和(或)干扰素(妊娠3个月后)等医治,直至分娩。生产后,避免哺乳,尽早重新开始吃甲磺酸伊马替尼片。②孕3个月以上者继续吃甲磺酸伊马替尼片并继续妊娠,同时严密监控胎儿发育情况,一旦发现可识别的显著异常则终止妊娠。总的来说,慢性粒细胞白血病患病者能够生儿育女,男性患病者无需停药,女性患病者要在妊娠时间段(特殊是吃TKI的患病者)采取相关措施。

 

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Glenmark
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