格列宁（格列卫）是医治慢粒白血病的一安利生坦片（凡瑞克）Endobloc线医治药品，其效果是值得肯定的，然而，在使用药过程中，部分患病者难免出现耐受药物问题，达不到理想的医治效果。因此很多病友疑问：格列宁（格列卫）耐受药物后应该加量还是换药呢?
部分专家介绍道：其实，在初次医治效果不理想的状态下，患病者能够通过调整使用药来对应，详细方案如下：
1.根据费城染色体阳性(Ph+)率调整使用药
若3个月医治后，费城染色体阳性(Ph+)率未能由100%(医治前)减至≦65%、36-95%(医治前)减至≦35%、1-35%(医治前)减至0%或者医治12个月后，费城染色体阳性(Ph+)率>35%，则需进行以下使用药调整：
① 换药：转为吃其他酪氨酸激酶抑制剂(TKI)，如达沙替尼，尼洛替尼等。
② 骨髓移植：患病者需进行异基因造血干细胞移植风险评估，满足移植条件且有合适的供者，能够考虑造血干细胞移植。
2.根据BCR-ABL融合基因来调整使用药
① 服药3个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因1%-10%;服药一年以上，融合基因0.1%-<1%：
替换其他TKI药品或继续相同剂量的格列宁（格列卫）医治，评估患病者合并症、药品互相作用、突变分析;延长格列宁（格列卫）剂量(最大至800毫克);进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。
② 服药6个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因0.1%-<1%：
替换其他TKI药品或继续相同剂量的格列宁（格列卫）医治，评估患病者合并症、药品互相作用、突变分析;进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。
3.基于基因突变替换其他TKI药品时，对药品选择建议如下：
达沙替尼适合伴有Y253H,E255KN,F359V/C/I等基因突变的慢粒患病者;尼洛替尼适合伴有F317L/V/I/C,T315A,V299L等基因突变的慢粒患病者;伯舒替尼适合伴有Eeltrombopag elopag 50mg (Everest) 艾曲波帕（28片） 50mg255
K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H基因突变的慢粒患病者;同时，对于存在T315I的慢粒患病者，能够选择普纳替尼，高三尖杉酯碱，骨髓移植等医治方案。
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