怎么应对希罗达、卡培他滨的心脏毒性？

既往数据显示，氟尿嘧啶是化学疗法药品中引发起心脏毒性的第二大常见原理。近期《Cancer Communications》杂志发表的一项研究分析了结直肠癌患病者使用5-FU或卡培他滨/卡培他滨（希罗达）引发的心脏毒性。研究在国内肿瘤患病者中评价了5-FU或卡培他滨与心脏毒性发生率、临床表现及诱发要素之间的关系。

结果显示，527名患病者整体心脏毒性发生率为30.6%（161/527），其中卡培他滨组心脏毒性发生率显著高于5-FU组（33.8%对25%，P=0.0042）。回归分析结果显示，有无心脏病史[比值比（OR）=15.7]、使用卡培他滨比较5-FU（OR=1.86）、医治坚持时间为5~8个周期比较1~4个周期（OR=1.06）以及是否合并高血压（OR=1.58）的患病者心脏毒性发生风险较高。

结论表明在我国的临床实践中，氟尿嘧啶类药品卡培他滨引发的心脏毒性可能被低估。因此建议肿瘤科医生对于医治方案中包含此类药品的患病者，尤其是心脏毒性高风险患病者进行密切监控。可能与心脏毒性相关的风险要素包括医治坚持时间、化学疗法药品的选择、心脏病史和合并高血压。此外，对出现心脏毒性的患病者，最有效的方法是停用氟尿嘧啶类药品或改用雷替曲塞医治。

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