奥沙利铂与卡培他滨联合治疗肠癌需要多久?

2022年10月31日13:15:0114
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不论是ASCO还是ESMO,肠癌领域进展甚微,今年ESMO会议上肠癌专场只有4项口头报告,尽管收获不多,但部分结果仍有可能改变临床实践。4项口头报告研究归属2大类,其中2项研究是关于采用ctDNA监控初期结直肠癌的初期重复发。第一项研究是法国的IDEA研究,隶属于全球IDEA研究。全球IDEA研究主要探讨Ⅲ期和高度危险Ⅱ期结肠癌患病者使用含奥沙利铂的辅助化学疗法医治是3个月还是6个月更好,结果为阴性,未达成3个月医治与6个月医治的非劣效终点,两组3年无病生存(DFS)率差别0.9%。

全球IDEA研究的子研究法国IDEA研究入组3000余例患病者,90%使用FOLFOX(5-FU+奥沙利铂)方案,10%使用CapeOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案,该研究显示3个月医治明显差于6个月医治,3年DFS率相差3.6%。因此目前认为,使用FOLFOX方案医治时,不论是低危还是高度危险患病者都需要6个月医治,而CapeOX方案医治时,低危患病者3个月医治可能就足够了。

全球IDEA研究目前认为,低危患病者使用CapeOX方案3个月足够,但如果是ctDNA阳性的低危患病者使用CapeOX方案3个月和6个月医治是否会有分别呢?这就涉及更精确的分层医治,从精确医科学角度讲只采用某个要素简单分层已不适合,未来分层医治要素应包括ctDNA和各种临床病理要素,以指南3个月还是6个月医治更合适,高度危险要素越多越需要强烈医治,CapeOX方案6个月可能更优,如果所有参数都表明低危,即便使用FOLFOX方案可能3个月也是足够的,甚至于更低危患病者无需使用奥沙利铂,单药卡培他滨可能就足够。

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