卡培他滨希罗达引起的致命毒性

本文报告1 例转移扩散性乳腺癌患病者吃卡培他滨卡培他滨（希罗达）医治后引发起致死毒性，并因此导致患病者去世。卡培他滨药品基因检查表明该患病者为DPYD*2A突变杂合型，应在初始使用卡培他滨医治时应给予减量50%。在使用卡培他滨前进行DPYD基因检查，能尽量降低甚至避免这种悲剧的发生。

临床资料临床诊疗断定为HER2阳性的转移扩散性乳腺癌。住进医院后：采用卡培他滨 1250 毫克/m2 Bid, d1~14（每3周），联合静脉给予曲妥珠单抗d1医治方案进行医治。第一周期d18天出现轻度腹泻和口腔带状疱疹感染。因血象低（白细胞和中性粒细胞CTC分级Ⅱ度，血小板Ⅲ度），第二周期计划延后1周。但3日后患病者来医院就诊，出现严重的腹泻（CTC分级Ⅳ度）、败血症、粒缺伴发热、血小板降低和黏膜炎，入住ICU。住院时间段，尽管给予有利的支持医治，患病者仍未从严重的毒性中恢复，病情恶化严重。住院第34天，患病者因严重毒性去世。

在患病者停用卡培他滨时间段，对患病者进行DPYD基因检查，结果显示该患病者为DPYD*2A突变杂合型，应在初始使用卡培他滨医治时应给予减量50%。由于DPYD突变型等位基因携带者使用常规剂量的卡培他滨医治会引发起严重的毒性，因此，FDA批准在卡培他滨说明书中延长在使用药前对DPYD多态性进行检查的建议，CPIC指导也建议在应用卡培他滨前对DPYD多态性进行检查。

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