卡培他滨对晚期结直肠癌有效吗？

在临床中经常会发现，虽然都是结直肠癌，但有些病人的恢复情况很好，有些病人的预后则很差。怎么回事呢？又该怎样事先进行预判呢？研究表明，通过基因检查手段能够初期发现这个问题：确定为结直肠癌时，推荐检查错配修复（mismatch repair，MMR）蛋白（MLH1，MSH2，MSH6，PMS2）表达情况。确定为无法外科手术切除的结直肠癌时，建议检查K-ras、N-ras、BRAF 基因状态。

结直肠癌医治上首选根治性外科手术切除，但单纯外科手术医治5年生存几率小于50%，近一半做完手术后患病者出现重复发或转移扩散。为减少重复发和转移扩散风险，绝大多数患病者做完手术后需要接受化学疗法或者靶向药物物医治。通过基因检查指南肿瘤患病者做完手术后药品医治已成为大趋势。对于重复发或转移扩散性结直肠癌，在医治前推荐检查肿瘤K-ras、N-ras、BRAF基因状态。目前，医治晚后期或转移扩散性结直肠癌使用的化学疗法药品：5-Fu/LV、伊立替康、奥沙利铂、卡培他滨等。靶向药物物主要包括西妥昔单抗、贝伐珠单抗和瑞格非尼等。

不同的基因检查结果意义不同，所以不同的患病者选择的药品和医治方案也不同。尤其对于靶向药物物更是如此。例如，对于K-ras、N-ras、BRAF 基因野生型患病者，一线医治右半结肠癌中VEGF 单抗（贝伐珠单抗）的治疗效果优于EGFR 单抗（西妥昔单抗），而在左半结肠癌中EGFR 单抗治疗效果优于VEGF 单抗。

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