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抗HER2医治的发展改变了HER2阳性转移扩散性乳腺癌的疾病进程,根据CLEOPATRA研究公布的最新生存数据显示,HER2阳性晚后期乳腺癌的OS已从1970年代的15个月增加至57.1个月,2019年ASCO报道的CLEOPATRA研究中位随访99个月的结果分析,曲妥珠单抗+帕妥珠单抗联合化学疗法的双靶方案较曲妥珠单抗单靶联合化学疗法显著增加PFS和OS,两组中位PFS区别为18.7个月和12.4个月,两组中位OS区别为57.1个月和40.8个月,两组8年OS率区别为37%和23%。
目前,帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗+紫杉类化学疗法已区别成为HER2阳性MBC的一线标准医治。这例患病者在出现重复发转移扩散后,有机遇入组了帕妥珠单抗在国内的注册研究YO29296,虽然遗憾分配到安慰剂组,一线接受了安慰剂+曲妥珠单抗+多西他赛医治,但也接受了规范抗HER2医治,取得了较好的治疗效果,PFS 25个月。
在一线医治进展后,吡咯替尼联合卡培他滨医治,是目前指导推荐的二线可选医治方案。相关研究显示吡咯替尼联合卡培他滨3级及以上腹泻发生率为30.8%,且前期研究数据也显示其腹泻发生率较高,因此临床实践中需要关注患病者腹泻病症,必要时需要预先防范性使用药,避免患病者因腹泻影响医治。
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