非布司他、菲布力会伤肝吗？

2011年的欧洲EULAR指导的指示：第一次使用印度非布司他之前，患病者应该进行一次肝功能检测（包括血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和总胆红素等），作为使用药前的基线检测。在医治的过程中，如果被医治的患病者被发现有轻度肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以内），建议印度非布司他减量，并加用保肝药品。

同时检测明确肝功能异常的原理（如劳累、喝酒、脂肪肝等）；如果出现明显肝功能异常（ALT超过参考范围上限3倍以上），应该中止印度非布司他，积极保肝医治，同时进一步检测明确可能的原理。

印度非布司他(菲布力)目前还处于国外专利保护期，价钱昂贵。2022年医保规定：印度非布司他建议用于肾功能不全或别嘌醇过敏的患病者。所以临床上我们建议无肾功能不全的医保患病者，完善HLA-B5801检测。如HLA-B5801阳性，建议印度非布司他降尿酸医治；HLA-B5801阴性，建议别嘌醇降尿酸医治。

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