卡培他滨联合伊立替康及西妥昔单抗治疗肝转移结直肠癌有效率高

2022年11月7日13:15:1966
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对单纯肝转移扩散结直肠癌患病者采用卡培他滨联合伊立替康及西妥昔单抗(mCAPIRI-C)方案,转化医治成功比例达到62%,且耐受性较好。这是来自国内香港大学学者开展一项回顾性研究的研究结果,该研究以医院肝胆系统多学科会诊中确定为转移扩散灶不可切除并使用mCAPIRI-C方案医治的仅肝转移扩散结直肠癌患病者为研究对象。探讨该方案的治疗效果及安全特性。

研究纳入47例患病者,左半结肠36例(77%),同时性肝转移扩散36例(77%)。近一半的患病者肝转移扩散灶少于5个(n=23,49%),使用mCAPIRI-C方案医治后,转化率达到62%(n=29),45%的患病者(n=21)随后进行了R0切除,13%的患病者(n=6)接受了包括肝转移扩散灶射频消融(RFA)或是立体定向消融放射性疗法(SBRT)的其他根治性医治手段,仅有2%的患病者(n=1)为R2切除。ORR高达了83%[CR(n=3,6%)+PR],中位PFS达15.1个月,中位OS为40.5个月。接受了转移扩散灶根治性医治(外科手术/RFA/SBRT)的患病者相较于后续未接受肝转移扩散灶局部医治的患病者,有更好的PFS和OS,仅有2例患病者(4%)出现了4级的中性粒细胞降低,无其他4级不良反应。最常见的3级不良反应为中性粒细胞下降、严重皮肤不良反应、腹泻、手掌足底红斑。

研究显示,在转移扩散灶不可切除的仅肝转移扩散结直肠癌患病者转化医治中,mCAPIRI-C方案安全并且有疗效。ORR率高,后续接受肝脏转移扩散灶局部根治性医治比例高,并能从这些医治中显著收益,同时该方案用卡培他滨替代5-FU坚持静脉给药,简化医治流程,缩短住院时间。我国AXEPT研究也显示在晚后期结肠癌二线医治中mXELIRI(卡培他滨+伊立替康)安全并且有疗效,mCAPIRI-C方案在CAPIRI的基础上联合西妥昔单抗治疗效果延长且毒副反应可控,后期进行前瞻性研究,该方案有望成为新的选择。

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