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谈到抗HER2强强联合,我们就不得不提国内专利药吡咯替尼(艾瑞妮),吡咯替尼是一款小分子酪氨酸激酶抑制剂,在HER2阳性晚后期患病者一、二线医治中取得可喜成绩,II期临床实验中,吡咯替尼联合卡培他滨组显著改善无进展生存(PFS)高达18.1个月,客观缓解率(ORR)为78.5%,III期PHENIX研究显示该方案解救医治HER2阳性转移扩散性乳腺癌的ORR高达68.6%。
在新辅助医治中,如果将曲妥珠单抗联合细胞毒药品的方案同时联合吡咯替尼,是否能获得更高的pCR?吡咯替尼这种小分子TKI可以透过细胞膜进入细胞内部,它和曲妥珠单抗的作用机制互补,二者联合可在胞内胞外双重抑制HER2讯号通路,协同抑制乳腺癌细胞生长。所以,我认为吡咯替尼+曲妥珠单抗联合化学疗法的新辅助医治方案值得期待。
HER2阳性乳腺癌双靶医治在新辅助程度的研究已经取得了可喜的结果,Neosphere研究证明帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗带来病理完全缓解率(pCR)大幅升高,NeoALTTO研究为拉帕替尼联合曲妥珠单抗的方案提供支持。对于适合双靶医治的患病者,我们希望将有效的药品进行强强联合,以高达进一步提高pCR的目的。

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