卡培他滨68周期治疗高风险三阴性乳腺癌残余病变获推荐

2022年11月11日13:15:1059
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对于被诊疗断定为初期激素受体阳性乳腺癌的绝经前女性,尤其年龄≤35岁的患病者,重复发风险似乎远远高于绝经前老年患病者。现如今,对于这些具有足够临床高风险特点的做完手术后辅助化学疗法患病者,SOFT研究提供了卵巢抑制收益的明确证据。目前尚不明确为什么这些患病者对卵巢抑制收益最多,但是已经发表的雌激素遗传毒性和月经周期激素激增数据,可能提供一个合理的假设。进一步研究非常年轻患病者的潜在生物学机制,将有助于我们开发更有效医治这些患病者的方式。由于这些患病者能够生存多年,开发有效帮助这些非常年轻女性并且减轻强烈雌激素抑制药副作用(短期和长期)的手段将至关重要。

值得注意并且值得称颂的是,对于研究团体而言,初期HER2阳性乳腺癌现如今已经成为能够治愈的恶性肿瘤。APHINITY研究对照组的4年无浸润病变生存超过90%。因此,对于I期HER2阳性乳腺癌,能够考虑单用紫杉类+曲妥珠单抗方案。曲妥珠单抗+帕妥珠单抗能够用于高风险患病者,如果高风险患病者曲妥珠单抗辅助医治一年后仍未重复发,能够考虑奈拉替尼增加医治。不过,2022年最有说服力的证据是曲妥珠单抗恩特星(T-DM1)与曲妥珠单抗医治一年相比,残余病变的潜在收益较大。

同样,现如今也推荐卡培他滨6~8个周期医治高风险三阴性乳腺癌残余病变。因此,欧洲肿瘤内科学会指导肯定所有肿瘤大小≥2厘米的三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌患病者接受术前新辅助化学疗法,以便初步了解她们的基础病变生物学特点(敏感或耐受药物)。预计该领域未来所有临床研究都将向这个方向发展,对于有希望的新治疗方法,病理完全缓解可能是经济的评价指标。不过,尚不明确病理完全缓解与非病理完全缓解相比,是否代表最好起点。许多未获病理完全缓解的患病者并未重复发,并且病理完全缓解率提高尚未很好地转化为更大样本辅助医治研究较难终点无病生存和总生存的改善。

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