乳腺癌HER2药品研发一直是重点，除了单抗类药品层出不穷外，小分子的口服型药品研发也从未间断。比如最原始的拉帕替尼，到这两年国外的来那替尼及中国的吡咯替尼。他们兼跨除HER2外的HER家族其他靶点，后线挽救HER2耐受药物患病者确实有一定的实力。选择多了，我们就要知道哪种药品最佳，怎样选择，怎样充分发挥每种药品的作用！
来那替尼国外研发的口服小分子靶向药物物，靶点包含HER1、HER2、HER4。去年作为乳癌增加巩固医治获得批准。但近期研究显示，其在HER2进展后线挽救，甚至是脑转移扩散的晚后期乳癌患病者中都有一定的医治价值。相应的研究TBCRC022研究也在今年的ASCO大会上公布，同步上线JCO。一起来看一下数据结果。研究纳入了her2阳性、进展的、具有可测性脑转移扩散的晚后期乳腺癌患病者(92%接受过脑转移扩散灶的外科手术或放射性疗法)。所有患病者接受来那替尼240mg+卡培他滨每日两次750 毫克 / m2 14天，休息7天的医治。按患病者是否使用过拉帕替尼，分为拉帕替尼未医治组（简称3A组）及拉帕替尼医治组（简称3B组）。
结果显示：49例患病者入组，3A组(37例)和3B组(12例)。在3A组中，脑转移扩散灶的有效概率ORR =49%(95% CI, 32% ~ 66%)， 3B组脑转移扩散灶的有效概率ORR =33%(95% CI，10%至65%)。3A组和3B组中位无进展生存期区别为5.5个月和3.1个月;中位数寿命区别为13.3个月和15.1个月。腹泻是最常见的3级毒性(3A和3B组29%)。
来那替尼+卡培他滨在晚后期脑转的乳癌患病者中展现出不错的临床治疗效果，这些患病者基本均为接受过局部医治而无法控制的患病者，部分患病者接受过多种HER2的靶向药物物的医治，具有较为严峻的医治困境。来那替尼的研究为脑转移扩散乳癌患病者带来了切实可用的医治方案，值得临床重视！
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