新辅助治疗后还需要卡培他滨(CAPECITABINE)辅助治疗吗？

乳腺癌新辅助医治完成+外科手术后，还需要辅助医治吗？CREATE-X临床实验提示对于新辅助医治后未高达pCR的HER2阴性乳腺癌患病者，加用卡培他滨（CAPECITABINE）可改善患病者的预后，尤其对于三阴性乳腺癌患病者，可使5年无病生存几率提高13.7%，但对于Luminal型患病者预后的改善不明显。据此，三阴性乳腺癌患病者在采用了标准新辅助化学疗法方案6~8个疗程［包括AC（F）序贯T或TAC方案］后，外科手术后病理学评估未高达pCR，国内专家推荐辅助程度应加用卡培他滨6~8个疗程。

对于Luminal型乳腺癌患病者，在采用了标准方案6~8个疗程［包括AC（F）序贯T或TAC方案］后，外科手术后病理学评估未高达pCR，专家组认为卡培他滨对Luminal型的绝对收益较低，但并不排除对某些高度危险Luminal型患病者行辅助卡培他滨的医治。国内专家肯定CREATE-X临床实验对三阴性乳腺癌患病者强化辅助化学疗法生存收益的价值，但认为其在Luminal型乳腺癌中的应用价值有待进一步的临床实验证实

HER2阳性患病者在采用了标准新辅助医治方案6~8个疗程（包括曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化学疗法或曲妥珠单抗+化学疗法等方案）后未高达pCR的患病者，KATHERINE临床实验提示在辅助程度使用T-DM1可以使3年无浸润性疾病生存几率提高11.3%。而在国内临床实践中因为T-DM1暂不可获得，专家组对现程度可行的辅助强化方案进行了探讨，39%的专家认为可给予曲妥珠单抗+卡培他滨的辅助医治方案，51%的专家则认为该方案目前临床证据尚不足以支持。

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