卡培他滨奥沙利铂联合曲妥珠单抗可以治疗胃癌吗?

2022年11月14日13:15:1521
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对于可外科手术的进展期胃癌,如果HER2为阳性,常规(新)辅助化学疗法与放射性疗法并不足够,如在围外科手术期医治中联合抗HER2靶向医治,可能给患病者带来更好的生存收益,中国外在这方面的研究已有很多。新辅助医治方面:HER-FLOT研究显示,曲妥珠单抗联合FLOT方案(多西他赛+奥沙利铂+氟尿嘧啶)用于HER2阳性局部进展期胃食管腺癌的病理完全缓解(pCR)率达23%;而在NEOHX研究中,曲妥珠单抗联合XELOX(卡培他滨+奥沙利铂)方案18个月无病生存(DFS)率达 71%。辅助医治方面:TOXAG研究显示,曲妥珠单抗联合XELOX及放疗与化疗辅助医治胃或胃食管结合部癌1年和2年的DFS率区别为65.7%和55.5%。

对于不可切除的进展期胃癌,曲妥珠单抗联合化学疗法同样有用,可实现一定的转化率,一项研究以DCS方案(多西他赛+顺铂+替吉奥)与曲妥珠单抗联合用于不可切除的HER2阳性转移扩散性胃癌,结果获得了100%的肿瘤缓解率和56.3%的外科手术转化率。

对于晚后期胃癌,在曲妥珠单抗联合化学疗法的基础上加用免疫医治,也显示出不错的前景。2019年的ASCO-GI大会报道了一项帕博利珠单抗+曲妥珠单抗+化学疗法一线医治HER2阳性转移扩散性胃癌的Ⅱ期研究,结果显示,客观缓解率达87%,疾病控制率高达100%,中位无进展生存期长达11.4个月,6个月时67%的患病者未出现疾病进展;患病者的中位总生存(OS)尚未高达,12个月的OS率高达76%。结果非常鼓舞人心。由此来看,我们可能需要将视野放得更大,曲妥珠单抗不应仅局限在晚后期胃癌的医治,在新辅助甚至辅助医治领域,同样值得进行探索和研究。

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