希罗达、卡培他滨维持治疗晚期乳腺癌的有效性和安全性如何?

2022年11月21日13:15:1120
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卡培他滨(希罗达)(卡培他滨)是蒽环类和紫杉类药品医治失败后晚后期乳腺癌的标准医治药品,无论是单药还是联合均有良好的治疗效果与安全特性。卡培他滨(希罗达)具有口服方便、单药也具有高效的抗癌活性,且不良反应发生率低等特征,是理想的乳腺癌维持医治药品。多项回顾分析显示,在含卡培他滨(希罗达)方案联合化学疗法之后,与不做维持医治相比,予以卡培他滨(希罗达)单药维持医治能够显著增加晚后期乳腮癌患病者的中位无进展生存和总生存。而卡培他滨(希罗达)单药维持医治的前序联合方案,多以卡培他滨(希罗达)+多西他赛和长春瑞滨+卡培他滨(希罗达)为主。对于三阴性乳腺癌也有部分研究使用紫杉醇+卡培他滨(希罗达)方案,方案之间的优劣并无太多证据证实。

只有Wang等的Ⅲ期随机对照研究对联合方案进行了对比,发现卡培他滨(希罗达)+多西他赛联合化学疗法后再予卡培他滨(希罗达)维持方案,比长春瑞滨+多西他赛联合化学疗法后再予卡培他滨(希罗达)维持方案中位无进展生存更优(8.4与7.1个月,风险比:1.65,95%置信区间:1.18~2.3,P=0.0026)。对于激素受体阳性且接受了化学疗法的患病者,后续使用内分泌医治还是化学疗法维持,目前多为回顾研究,且未能证实两者在改善患病者总生存方面的差别。有单组和Ⅱ期随机对照研究表明,贝伐珠单抗联合紫杉醇和卡培他滨(希罗达)一线医治后,使用贝伐珠单抗联合卡培他滨(希罗达)进行维持医治,能显著提高患病者的中位无进展生存,但对总生存改善不明显。

后续Gligorov等的Ⅲ期随机对照研究显示,一线使用贝伐珠单抗+多西他赛高达疾病稳定的患病者,相对于贝伐珠单抗单药维持,后续给予贝伐珠单抗+卡培他滨(希罗达)维持医治,能明显增加患病者的中位无进展生存和中位总生存,提示了卡培他滨(希罗达)联合抗血管生成药品在维持医治的可能性。使用卡培他滨(希罗达)进行维持医治的血液和胃肠道等的不良事件发生率低,主要的不良事件以手足综合征为主。

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