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近年来,随着以奥沙利铂、卡培他滨/卡培他滨(希罗达)等为代表的新型化学疗法药品和以贝伐珠单抗、西妥昔单抗为代表的生物靶向药物物的开发应用,转移扩散性结直肠癌(mCRC)的医治效果已取得长足的进展,患病者反应率、无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期均有所改善。
从mCRC的临床发展演变特征和生物学行为以及细胞毒药品的抗肿瘤作用机制来看,一定剂量强度的维持化学疗法理论上应能为患病者带来更好的生存收益。但是长期的化学疗法会导致严重的药品相关药副作用,比如奥沙利铂引发起的神经毒性反应、肝血窦淤血综合征,使得患病者难以耐受长期高强度的化学疗法。因此,关于mCRC的维持医治成为研究的热点。
临床研究显示,对于一线化学疗法收益的患病者,维持医治可延缓病症重复发或恶化严重,在增加患病者的无进展生存期的同时,可明显降低不良反应,提高患病者的生活质量。目前中国外有很多维持医治的临床研究。我们曾进行卡培他滨单药在mCRC维持医治的Ⅱ期临床研究,结果发现卡培他滨在一线化学疗法获得治疗效果后进行单药维持,可增加患病者的PFS期。
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