哪些胰腺癌患者能从卡培他滨与吉西他滨方案中获益？

联合化学疗法目前是胰腺癌切除患病者的标准辅助医治，因为单药医治效果不佳；在单药医治研究中，71%～78%的患病者在2年内重复发。CONKO-001试验结束后，6个周期的单药吉西他滨一直是胰腺癌患病者肿瘤完全切除后的标准医治，与观察组相比，接受吉西他滨医治的患病者5年总生存几率延长了1倍。

ESPAC-3试验对氟尿嘧啶加亚叶酸钙与吉西他滨进行了对比，5年总生存几率区别为15.9%和17.5%。在日本的JASPAC 01研究中，与吉西他滨相比，替吉奥（S-1）提高了5年总生存几率（44.1% vs 24.4% ），但仍需其他的临床研究来评估S-1对非亚洲患病者的治疗效果。遗憾的是，在CONKO-004和CONKO-005研究中，吉西他滨与厄洛替尼或索拉非尼联用并未提高总生存几率。

在这种情况下，第一个改变实践的联合医治研究是ESPAC-4。研究将722例因胰腺导管腺癌而接受切除术的患病者分配接受辅助吉西他滨或吉西他滨加卡培他滨，不管做完手术后的CA19-9值怎样。中位随访时间为43.2个月时，联合医治显著提高了OS，吉西他滨加卡培他滨组为28.0个月，吉西他滨组为25.5个月。亚组分析显示吉西他滨联合卡培他滨对男性患病者、R0切除、肿瘤＜30 mm、做完手术后CA19-9水平＞92.5 KU/L、静脉切除和局部浸润的患病者有显著收益。

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