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吉西他滨(gemcitabine,GEM)为基础的化学疗法 :单药医治或联合白蛋白紫杉醇、或联合替吉奥(S1)。氟尿嘧啶类是医治晚后期胰腺癌的一线使用药,通常推荐晚后期身体状况较好的患病者采用FOLFIRINOX(5-FU+亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂)方案。
单药替吉奥可作为晚后期胰腺癌患病者的标准医治药品之一。分子靶向药物厄洛替尼通常联合吉西他滨,与单药吉西他滨医治相比,统计学有显著生存收益,但收益时间非常有限。一线化学疗法后出现进展的胰腺癌可依据已使用过的药品、患病者合并症和不良反应等选择非重叠药品作为二线化学疗法。
一线化学疗法使用过吉西他滨,二线医治可选择5FU+亚叶酸钙+脂质体伊立替康(中国未面市)、FOLFIRI(亚叶酸钙+氟尿嘧啶+伊立替康)、FOLFIRINOX(奥沙利铂、伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)、FOLFOX(氟尿嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙)、CapOX(卡培他滨、奥沙利铂)、卡培他滨单药和派姆单抗(仅限于微卫星不稳定患病者(MSI-H),中国已面市)。
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