持续低剂量卡培他滨可使结直肠癌患者获得生存获益

2022年12月13日13:15:0451
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一项来自意大利的实验评估了节律性卡培他滨(mCAP)对结直肠癌的活性和耐受性。研究包括重复发结直肠癌病人,曾接受氟脲嘧啶、奥沙利铂和伊立替康医治或不能接受标准化学疗法,给予卡培他滨 1500 mg / 天,直到疾病进展或出现不可耐受毒药副作用。反应率根据 RECIST 标准,终点是疾病控制率(DCR),包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)和疾病稳定(SD),总生存(OS)及安全特性。

共 68 名病人,中位年龄 72.5 岁,中位医治数 2,62% 病人接受了≥2 线医治。总 DCR 为 26%,2 人获 PR,14 人 SD,19% 病人至少 6 个月无进展。外推分析显示 DCR 与 PS 评分明显相关。中位 OS 为 8 个月,DCR 与更长生存相关。3 级毒副反应包括贫血、腹泻和手足综合征。无 4 级毒性反应和医治相关去世。对化学疗法耐受药物病人采用节律性化学疗法来源于一些实验证据,研究中报告 MCT 针对多靶点进行恶性肿瘤医治,不仅仅是抗血管生成,已有研究证实 MCT 具有免疫调节作用,例如去除肿瘤微环境中的 Tregs,其它机制包括减少癌细胞干细胞性或选择性抑制 HIF-1a。

最近一项研究证实结肠癌 mCAP 抗癌作用表现为抑制肿瘤增殖,可能与抗血管生成有关。目前仅有极少研究报告口服氟脲嘧啶类药品节律性医治结直肠癌,研究中节律性氟脲嘧啶与其它抗增殖和 / 抗炎药品具有相关联性,使达到 50% 病人临床收益。研究显示,既往多次医治病人坚持低剂量卡培他滨可使 DCR 达 26%,结果与其它研究一致。该研究还显示 DCR 与 ECOG PS 评分相关,与是否可以连续医治有关。尽管只有约 1/4 病人收益,收益也仅为中等阶段,但与生存收益直接相关。

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