经常胸闷是不是肺部有问题?细说肺部得病后会出现的那些表现_印度吉三代_阿普斯特片哪里有买

南亚先生 2019年11月23日09:05:29
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人体最大面积的器官是什么?当被问到这个看似简单的问题时,大多数人都会不假思索地回答:皮肤,因为皮肤包覆整个体表,所占面积理应最大,可惜答错了,肺脏才是人体面积最大的器官!

胸腔里有两个主要器官,分别是心脏及肺脏。心脏位于胸腔中间偏左,胸腔的其余部位则由肺脏填满。肺脏左右各一,左肺又分成两叶,分别是左上叶及左下叶;右肺则多了一叶,有三叶,分别是右上叶、右中叶及右下叶。

就呼吸系统来说,位于最上面的是气管,下面分成右右两支气管,往下再分上、中、下三细支气管,就像树枝一样,一路往下延伸到肺脏里面的肺泡。就解剖学来说,最上位的气管为零级,支气管是一级,细支气管是二级,一路细分到最末端的肺泡则是二十三级,由此不难想见这个呼吸系统有多么复杂。

每个人的肺脏约有5亿个肺泡,每个肺泡长约0.2毫米,以此计算出的泡肺总面积是70平方公尺(约相当于21坪多),比皮肤的总面积还要大,可说是人体和外界接触面积最大的器官。面对这个时时和空气接触且又任劳任怨的器官,可得多一点呵护才行。

肺如同湿海绵担负呼吸重责

有人形容肺脏像块海棉,而且是一块「湿的海棉」,因为肺脏里面的肺泡是个空腔,而这些空腔和空腔间又含有一些组织液,如此才能发挥该有的功能。肺脏与其他器官一样,体积和功能会随人的年龄不断增加,直到二、三十岁才定型,之后,肺功能就逐年下降,至死方休。

肺脏的主要功能是呼吸,当空气从鼻腔吸进体内时,经由气管、支气管一路到达肺泡,接着透过气体交换机制,一方面将二氧化碳排出体外,一方面又将氧气渗入血管,由血液中的血红素接手携带着氧气,先到心脏,再由动脉输送到全身。

一般常人每次呼吸,约可吸入500cc的空气。从这些空气取得的氧气,和糖类及脂肪等结合后,会产生能量,提供全身细胞所需,帮助肌肉收缩、心脏跳动、脑细胞电流交换及神经传导等生理功能正常运作。一旦肺脏功能丧失,身体得不到充足的氧气供应,细胞和器官就会因缺氧而逐渐失去功能,终至死亡。

就临床生理来说,缺氧1、2分钟内,心脏会因缺氧而停止跳动,脑部也会因脑细胞缺氧而昏迷。在紧要关头之际,若能及时恢复氧气供应(例如施予心肺复苏术),还可能恢复正常;但若超过数分钟仍未恢复血液循环及氧气供应,这些伤害就成了不可逆的反应,致使脑细胞坏死,就算最后救活了,也是植物人。

常见肺部重大警讯

既然肺脏的角色如此重要,如有风吹草动,就应立即处置,以免延误就医,空留遗恨。肺脏有问题,通常会依不同状况而出现不一样的症状,其中最常见的是喘,但心脏不好、肾脏不好或贫血,也会以喘来表现,因此应由专科医师来鉴定诊断。

第二个常见的症状是咳嗽。咳嗽是人体自然的反射动作,当肺脏有病变时,例如肺部发炎、肺部肿瘤及过敏反应等,就会咳个不停。

胸痛则是另一个和肺脏疾病有关的症状,但这种胸痛和心脏冠状动脉狭窄或心肌梗塞引发的胸痛不太一样,与肺部病变有关的疼痛部位会比较靠近肋膜。因为肺脏是个很奇特的器官,肺泡等比较靠近肺脏中间的组织,没有感觉神经,不会有痛感,只有肺脏最外缘的肋膜上面才有感觉神经。当肺脏因肿瘤、发炎而出现病变时,往往不觉得痛,但只要深呼吸,用力吸气或吐气,肺脏最外层和胸壁内侧相互摩擦,才会感受到肺脏的病变而产生痛觉。

咳血和呼吸有喘鸣声,也是肺脏亮起红灯的常见警讯。咳血有几个可能原因,包括肺部长肿瘤、肺结核、肺部发炎或支气管扩张症等。呼吸有喘鸣声,通常是气管或支气管狭窄、或是痰液分泌增加,气体通过时产生的怪异声音。

COPD是慢性阻塞性肺病的简称,也是肺部常见的疾病之一,9成以上的患者和长期吸烟有关。在香烟里多种有害化学成分长期危害下,细支气管逐渐狭窄、肺功能衰退速度增快,患者会有呼吸不顺、呼吸急促及动不动就喘起来的不适症状,且逐渐恶化。

长期吸烟肺病肺癌易上门

肺脏出状况后症状多变,但小孩和成人的病因不尽相同。小孩子的病因以气喘为主,通常与遗传及环境有关。至于成人的病因则依年龄而定,二、三十岁的年轻人,也会有气喘发作的困扰,随着年纪增加,其他病变才一一浮现。

如果是常吞云吐雾的老烟枪,四、五十岁起,就可能出现慢性阻塞性肺病及肺癌。不过,肺癌不全然和吸烟有关,这几年来的研究发现,不少没有吸烟习惯的女性也罹患肺癌,应该和特殊型态的基因有关。

肺癌若以组织学及病理学来区分,可分小细胞肺癌及非小细胞肺癌两大类,前者占的比例少于10%,后者则超过90%,包括与吸烟有关的麟状上皮癌,以及很多无吸烟习惯的女性所罹患的肺腺癌,都属于非小细胞肺癌。

老少通吃的肺结核

相对于气喘常见于孩童,肺癌及慢性阻塞性肺病以中老年人为好发对象,肺结核可说是老少通吃,不管是小孩子或是中老年人,任何人都可能罹患。肺结核俗称「肺痨」,主要是借由空气传染病菌。所谓开放性肺结核是指病人痰内找得到细菌,且传染性较高;非开放性肺结核是指病人痰内找不到细菌,且传染性较低。

肺结核由来已久,却像牛皮糖般黏手,怎么甩也甩不掉。

相关检查——探胸部健康

就因肺脏疾病不好惹,且症状又相当多样化,及早检查、及早治疗,显得相当重要。如果只是一般的例行体检,胸部X光是最基本的检查。如果有必须的话,接下来可再安排肺功能检查,透过肺活量检查确认肺脏功能。

就疾病而言,肺炎、肺结核及肺癌都以影像学检查为主,可先做胸部X光检查,若检查出异样,再接受电脑断层摄影的确认检查。另外,如果胸部X光检查异常,怀疑有罹患肺癌的可能,正子摄影检查(PET)是不错的确诊工具。

如果担心自己罹患慢性阻塞性肺病或气喘,只需接受吹气的肺功能检查,就可轻松确诊。如果是上呼吸道问题,比如气管、支气管长了肿瘤,或是被异物梗塞到了,就要以支气管镜来做辅助检查,同时可在疑似肿瘤部位做切片检查。急诊最常见的上呼吸道异物梗塞,大都是花生及鱼刺,可透过支气管镜夹出。至于胸腔的超音波检查,则可用在确认是否有周边的肿瘤及肋膜积水,但多半无法看出长在肺中间的肺癌。

体检正常未必无癌

现在一般体检多以胸部X光来筛检肺部疾病,但是针对小于1公分且藏于肋骨下方的病兆常不易发现。因此这些年来,不少人做高阶的电脑断层摄影及正子摄影检查,期望能及早找到很小的肺癌病灶,及早治疗。但现今医疗技术也不易区分其本质,因此健检报告显示正常,不表示没有癌症,若仍有肺部病症仍须就医再仔细检查与追踪。而肺部影像检查通常会有辐射线暴露,大家千万不要因为过度担心而反覆接受非必要之影像检查,不但伤财而且伤身。

呵护肺脏五要点

既然肺脏如此重要,该如何保护?建议你:

1. 应避免接触污浊的空气及环境

咳嗽的分类和原因

首先要明确一个概念:咳嗽是人体常见的防御性反射之一。咳嗽反射的作用为排出呼吸道内的异物和过多的分泌物,有清洁、保护和维持呼吸道畅通的作用。但长期而频繁的咳嗽则对机体不利。病理性咳嗽,往往不能控制,也就是不由自主地咳嗽。需要查找原因,积极处理

如果当天户外空气品质不好或有沙尘暴来袭,应尽可能避免外出,患有气喘或慢性阻塞性肺病者尤应如此;如果非得不出,最好戴上口罩。

2. 注意室内清洁

就算待在室内,也不保证空气品质无虞。应定期打扫,定期清洗地毯、窗帘。如果家人中有气喘或慢性阻塞性肺病等患者,更应保持室内整洁,且尽可能别养猫狗等宠物,以免动物的毛发及皮屑等过敏原诱发过敏反应,加重病情。

3. 如有需要,购买空气清净机及除湿机

室内空气太潮湿,会大量孳生尘螨、霉菌,增加过敏疾病发病机率。

4. 戒烟

研究显示,正常人得肺癌的机率是十万分之一,吸烟者则是十万分之五十至七十,吸烟的确会增加得肺癌的风险。除了肺癌,吸烟还会引起心血管疾病、中风、慢性阻塞性肺病、易使孕妇流产、易得肝癌等,可说百害无一利。

5. 运动

肺功能下滑是个不可逆的过程,一旦肺功能降低,一去不复返。虽说运动无法增加肺功能,但至少可增加肌肉耐力,减少喘的感觉,为了自己的健康幸福着想,能动还是尽量动一动吧!

常见肺部症状与疾病

症状

常见疾病

呼吸困难或喘

肺炎、气喘、贫血、心脏衰竭、肾功能不全等

咳嗽有痰

肺炎、慢性阻塞性肺病、气喘、肺癌、过敏性鼻炎、胃食道逆流等

胸痛或胸闷

外伤、肺炎、肿瘤、心脏病、胃食道逆流、更年期等

咳血

肺结核、肺炎、支气管扩张症、肺癌、肝硬化等

呼吸有喘鸣声

气喘、肺炎等

Q:常胸闷是不是肺脏有问题?

A:胸闷的原因很多。在心脏方面,胸闷有可能来自于心肌缺气及心绞痛;在呼吸道方面,胸闷不适可能和气喘发作有关;就肠胃道来说,胃食道逆流也会引发胸闷,且合并有胸部的灼热感;至于部分神经质的人,也容易因恐慌症发作而觉得胸部闷闷的,仿佛呼吸不到空气似的。

就因引起胸闷的原因众多,只要常觉得胸部闷闷的,应尽早就医,并接受专科医师详细检查,找到确切病因,再对症治疗。

Q:肺部切掉多少,还可以正常呼吸?

A:肺脏功能的高低,不在于肺脏大小,而在于损坏的程度。肺功能下滑是个渐进性过程,一旦启动了,就由正常逐渐往下掉。以一个肺功能还不错的正常人来说,切除一叶或一半的肺脏,并不会有太大的问题。

如果非得切除部分肺脏不可,应由胸腔外科专科医师依肺功能指标,以及评估术后的肺功能大小,再决定到底该切多少的肺脏。

Q:肺炎好了,会不会留下后遗症?

A:大都不会有后遗症,但胸部X光检查时,会发现有少许纤维化或钙化的痕迹,但这和皮肤上的伤口、疤痕一样,并不会影响肺功能,不用太在意。

Q:常咳嗽是不是有肺癌?

A:同样地,咳嗽的原因很多,还是应经确定诊断,才能确知病因。咳嗽的原因,通常和年龄大小有关,如果是年轻人,有可能是气喘、过敏性鼻炎或胃食道逆流;过了中年以后,咳嗽可能来自于肿瘤、支气管扩张症或肺结核;如果是常吞云吐雾的老烟枪,则要将慢性阻塞性肺病也纳入考虑。

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