来曲唑用于女性排卵的效果怎么样

南亚先生 2019年12月13日09:30:14
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  来曲唑是一种芳香化酶药剂,是专门用于治疗绝经后乳腺癌的辅助治疗药物之一,近年来被广泛用于女性不孕症的诱导排卵治疗,尤其是对多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能低下等具有独特的作用。通过抑制外周雌激素的产生,减少中枢对雌激素的负反馈,从而增加内源性卵泡刺激素(FSH)的分泌;卵泡内雄激素水平增高,卵泡对FSH/HMG敏感性增加,促进了卵泡的发育。

  对于反应良好的患者,单单使用来曲唑即可成功诱导卵泡生长。若出现卵泡不长的情况,医生常常会酌情联合使用小剂量FSH/HMG。在合适的性激素刺激剂量下,耐心等待后,可以期待1-2个主导卵泡慢慢长大。若卵泡仍然不长,可以取消本周期,下月再尝试,期间加强辅助调理措施。也可以尝试改变诱导排卵方案,使用克罗米芬方案、来曲唑加克罗米芬联合治疗方案,或直接小剂量FSH/HMG刺激等。

达拉非尼和曲美替尼方案的有效率高于单药

  近年来,靶向治疗使得BRAF突变晚期黑色素瘤患者的疗效明显提升, 达拉非尼 +曲美替尼的双药联合方案已经成为国内外指南推荐的一线治疗方案。那双药疗效是否大于单药?单药ORR大约为50-60%,COMBI-D等两药联合方案的研究均可见,达拉非尼+曲美替尼治疗的O

  值得一提的是,对于多囊卵巢综合征(PCOS)的患者,FSH的剂量阈值较狭窄,剂量稍少时卵泡就不长,剂量稍大时又容易引起过多卵泡发育(≥3个),有较大的过度刺激、多胎妊娠风险。因此PCOS患者诱导排卵时,需要接受严密的检测和调整用药剂量,出现卵泡不长的情况要耐心,多卵泡发育时要遵医嘱取消周期并跟踪监测或改为配子移植等治疗方案。

  女性的激素水平正常是基于某些个时间点的数个检查结果而言,当月的激素状态影响是不能完全排除的。还一些机械因素如卵巢周围粘连、盆腔炎症、压力应激等也可能影响卵泡生长,应该进一步检查不的原因。

  

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南亚先生
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