EGFR-TKI联合化学疗法能改善非小细胞肺癌的一线医治吗?PD-1药副作用小

Zurig 2020年3月15日15:23:22
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TKI加化疗:能改善EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗吗?临床前研究显示,EGFR-TKI、厄洛替尼和多靶点叶酸拮抗剂培美曲塞对于NSCL

TKI加化学疗法:能改善EGFR突变阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患病者的一线医治吗?临床前研究显示,EGFR-TKI、厄洛替尼和多靶点叶酸拮抗剂培美曲塞对于NSCLC细胞系具有潜在的协同作用。这种协同作用的分子机制可包括对EGFR和Akt磷酸化的调节,也可包括胸苷酸合成酶(TS)在所有NSCLC细胞中的表达和活性均显著减少。

数项III期研究探讨了EGFR-TKI联合使用化学疗法作为一线医治的治疗效果,并未发现这些联合治疗方法在存活时间方面有何效益,这可能是因为在研究过程中纳入了野生型患病者。其中,CALGB30406研究[21]评价了厄洛替尼联合使用或未联合使用含铂化学疗法的治疗效果。受试者系临床选择的晚后期肺腺癌患病者,无吸食烟草史或既往系轻度吸食烟草者;在总体研究人群中两个医治组间治疗效果相似。
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随后的EGFR突变分析表明,EGFR突变阳性非小细胞肺癌患病者最有可能受益,厄洛替尼单药组中位P%TITLE%FS达14.1个月,OS为31.3个月;厄洛替尼+含铂化学疗法则更高(PFS 17.2个月,OS为38.1个月)。这些数据表明,EGFR-TKIs同步联合化学疗法可改善特定分子学亚组患病者的生存期。类似地,FASTACT2随机III期研究也显示,化学疗法+厄洛替尼序贯联合使用可增加EGFR突变阳性NSCLC患病者的生存期。

其实对于非小细胞肺癌患病者来说,尝试PD-1也是不错的选择,PD-1免疫治疗方法的特征就是:药效好,药副作用小,通过自身的免疫系统来灭杀癌细胞。

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