阿比特龙在医治膀胱或前列腺疾患症状方面有着突出的成就,但是针对前列腺患病者在吃阿比特龙之前也应该知道不同的患病者应该怎样调整阿比特龙的吃剂量。
1.根据肝损伤阶段调整剂量
中度肝损伤患病者(Child-Pugh分级B类),将推荐剂量减为250毫克,每天一次。对于中度肝损伤患病者,在医治开始前的第30天,每周进行肝功能监控,接下来的两个月,每两周进行肝功能监控。在中度肝损伤患病者中,如果ALT和/或AST的上升超过5倍正常上限(正常上限)或总胆红素超过3倍正常上限,停止使用阿比特龙,并且不再使用阿比特龙医治患病者。
严重肝损伤患依普利酮(Planep)Eplerenone (50mg) Planep 50病者(Child-Pugh分级C类).,不可使用阿比特龙。
2.根据肝毒性大小调整剂量
对于用阿比特龙医治时间段发生肝毒性的患病者(ALT和/或AST大于5倍正常上限或总胆红素大于3倍正常上限),暂停使用阿比特龙医治。待肝功能正常或AST和ALT≦2.5倍正常上限并且总胆红素≦1.5倍正常上限后,医治能够以每天750毫克的降低剂量重新开始。对于恢复医治的患病者,应至少每两周监控一次肝功能,连续三个月,此后每月一次。
如果减量至750毫克后再次产生肝毒性,待肝功能正常或AST和ALT≦2.5倍正常上限并且总胆红素≦1.5倍正常上限之后,可用500毫克,每日一次的降低剂量重新开始医治。
如果减量至500毫克后再次产生肝毒性,则停止用阿比特龙医治。
在没有胆道梗阻或其他导致一并发生的不良症状的原理的情况下,对于同时发生AST和ALT≧3倍正常上限并且总胆红素≧2倍正常上限的患病者,永久停止使用阿比特龙。
3.强CYP3A4诱导剂的剂量调整指南
在阿比特龙医治时间段避免联用强CYP3A4诱导剂(例如,苯妥ponatinib Ponatinix 15mg (Beacon) 普纳替尼英钠,卡马西平,利福平,利福布丁,利福喷丁,苯巴比妥等)。
如果必须联用强效CYP3A4诱导剂,则在联用时间段将阿比特龙的给药频率延长到一天两次(例如,从1,000毫克每日一次到1,000毫克每日两次)。如果之后强CYP3A4诱导物停止使用,则将剂量降低到之前的剂量和频率。
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