成都建立重特大疾病医疗保险药品目录 最高可报销15万元

成都建立重特大疾病医疗保险药品目录 最高可报销15万元 。
地拉罗司 解读:地拉罗司分散片恩瑞格。(原标题:成都将多种高价治癌药纳入医保 最高报销15万元)成都建立重特大疾病医疗保险药物目录,最高可报销15万元。近日,记者从成都市人社局获悉,成都市公布了重特大疾病医疗保险药物目录,据了解,重特大疾病医疗保险药物目录以治疗肿瘤(包括血液病)靶向药物和化学疗法药,治疗高致残性的特效药以及治疗罕见病的特效药(孤儿药),且基本医疗保险目录内无同类替代药物为大病药物目录申报范围(不含辅助使用药)。(中金网11月21日)26种药物进入目录 据了解,今年8月,市人社局就邀请药物生产商、供应商参加成都市重特大疾病医疗保险药物目录的申报。申报范围主要包括治疗肿瘤(包括血液病)靶向药物和化学疗法药,治疗高致残性的特效药以及治疗罕见病的特效药(孤儿药),且基本医疗保险目录内无同类替代药物的药物。在此次正式公布的目录中,共有26种药物被纳入。这些药物,都是治疗各类癌病、贫血症以及其他罕见症的高价药。而建立该目录的主要目的,是为了扩大成都市医疗保险制度保障范围,提高对重特大疾病的医保保障力度。特罗凯、凯美纳、易瑞沙、赛可瑞、爱必妥、赛维健、安维汀、索坦、阿昔替尼、赫赛汀、泰欣生、利卡汀、泽珂、美罗华、瑞复美、昕美、达珂、普来乐、修美乐、雅美罗、恩利、类克、全可利、贝赋、诺其、恩瑞格记者调查两种肺癌靶向药物服用30天花掉超1万以目录中的特罗凯为例,其适用于既往接受过至少一个化学疗法方法失败后的局部晚后期或转移扩散的非小细胞肺癌,属于非小细胞肺癌靶向使用药。记者查阅康德乐网上药房的销售价格看到,规格150毫克×7粒的特罗凯标价4500元,规格150毫克×30片的特罗凯销售价格18800元。而康爱多网上药房150毫克×7片的特罗凯销售价格4390元,规格100毫克×30片/盒的特罗凯销售价格13750元。药房网商场只有规格150毫克×7片/盒的特罗凯,销售价格相对最低,是3200元。根据特罗凯的说明书,该药物用于非小细胞肺癌的推荐剂量为150毫克/日。也就是说,日服一片的话,30天服用剂量的价钱至少要达到一万元以上。同样属于非小细胞肺癌靶向使用药的凯美纳,同康药房网上显示125毫克×21片/盒的销售价格为3400元,康德乐网上药房125毫克×21片一瓶的销售价格为2753元。不过,凯美纳的说明书显示,该药推荐剂量为每次125毫克(1片),每天三次。也就是说,销售价格两三千元一瓶的该药,21片一瓶的规格只能服用一周。服用30天,要至少4盒,月消费仍然要过万。报销规定目录药物按70%报销一个治疗年度内最高支付15万目录中的其他药物,也分别都是治疗各类癌病、贫血症以及其他罕见症的高价药。如易瑞沙,也是非小细胞肺癌使用药,同康药房网0.25g×10片/盒的销售价格为4739元。爱必妥,是治疗转移扩散性结直肠癌、大肠癌的生物靶向治疗药,100毫克:20ml的规格,在康德乐网上大药房的销售价格是4698元。瑞复美,属于治疗多发性骨髓瘤的药物,25毫克×21粒的规格在康德乐网上大药房的销售价格是58980元。美罗华,治疗淋巴瘤的药物。100毫克:10ml的规格在康德乐网上大药房的销售价格为3980元。恩瑞格,则是用于因需要长期输血而引致铁质积聚的患病者,如患有地中海贫血症或其他罕见的贫血症的患病者。125毫克×28片规格在康德乐网上大药房销售价格2100元。今年6月,成都市下发《关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》,提出因当前治疗重特大疾病所需的特效药物大多不在基本医疗保险目录范围内,因此建立重特大疾病医疗保险药物目录,将一些治疗重特大疾病治疗效果确切、价钱昂贵、不在报销范围内的特效药物纳入报销。建立目录的目的,主要是扩大成都市医疗保险制度保障范围,提高对重特大疾病的医保保障力度。其中规定,进入重特大疾病医疗保险药物目录的药物按70%报销,一个治疗年度内最高支付限额为15万。成都医保报销条件个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇失业人员在领取失业保险金时间段或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的,自缴费次月起享受医保待遇。成都医保报销办理材料定点医疗机构住院费用报销:1.住院费用统筹支付汇总名单2.住院费用统筹支付结算表(医院须加盖公章)3.未联网的医院须开记帐专用表,联网的医院特别情况须开记帐专用表4.财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据5.患病者或家属签字认可的费用清单6.中药复式处方7.出院病情证明。成都单位住院费用结算材料:1、住院费用统筹支付汇总名单(加盖公章)、住院费用统筹支付结算表2、费用清单、中药复式处方3、出院病情证明4、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明6、外伤住院须提供住院病历及患者身份证复印件、外伤调查委托书、单位对外伤情况的证明、本人或家属联系电话7、异地安置人员在成都地区住院需提供单位对本人回成都住院的确认证明(加盖单位公章)。成都门诊特别疾病费用结算材料:1、门诊特别疾病、家庭病床审批表2、财政部门制作或监制的医疗服务收费专用票据3、专用病历处方4、检查、化验报告单5、药物和治疗项目价钱清单6、本人社保卡7、患者和代办人身份证8、患者本人在成都市建行、农行或工行活期储蓄存折9、门诊特别疾病、家庭病床治疗时间段发生住院的需提供住院费用明细清单。成都个人垫支住院费用结算需要哪些材料:1、财政、税务部门制作或监制的住院收费专用票据2、患病者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方3、出院病情证明4、异地住院、外伤住院须提供住院时间段的病历首页复印件(须含人院记录,市本级定点医院除外)5、异地住院须提供当地社保机构对医院的定点、等级证明6、患者身份证、社保卡以及其在成都市工行、农行或建行任一活期存折账号(委托他人办理须提供患者和代办人的身份证原件及复印件)成都定点医疗机构门诊费用结算材料:1、定点医疗机构打印的“基本医疗个人账户支付名单” (加盖公章)2、定点医疗机构打印的“基本医疗个人账户结算汇总单” (加盖公章)。成都医保报销办理流程1.办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理2.受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作3.社会保险基金管理局审核材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。成都补充医疗保险报销办理流程:办理部门:成都市医疗保险管理局联系电话:87706721;87706722办理地址:成都市医保局三楼1区4.5号窗口办理条件:1)补充医疗保险已参保,发生的住院医疗费在参保期限内;2)符合补充医疗保险的报销规定的医疗费用。办理程序:补充医疗保险结算人员受理并验收参保人员所持相关资料是否齐全→入机查询由补充医疗保险参保情况→打印受理单→随时查询基本医疗是否与医院结清费用→待基本医疗与医院结清费用后→通知参保人员持相关资料办理结算手续→核对报销资料是否齐全→补充保险结算人员进入中心手工报销窗口进行费用结算→专人复核并签字后→打印拨付费用确认单→根据拨付金额大小按权限报分管领导审批→本人签字确认→拨付金额由银行自动结转到个人存折(卡)上。所需材料:1、成都市职工补充医疗保险单[办法(一)、办法(二)、办法(三)]原件; 2、出院(去世)证明(或病情诊疗断定书、或特别疾病审批表);3、住院费用明细清单;4、住院费用结算票据;5、住院医疗费统筹支付结算表;6、身份证(本人及代办人)原件及复印件、患病者本人银行(工、农、建行)存折号或卡号;7、未参加基本医疗(或行业统筹或本年度基本医疗累计报销金额已超封顶线)的人员须提供上述2、3、4资料原件。基本医疗关系在异地的人员无法提供原件的则需提供由所属医保局出具的相关报销证明。成都公务员门诊医疗费用结算流程:办理部门:成都市医疗保险管理局联系电话:87706725办理地址:成都市医保局3楼1区11、12号办理程序:1、按照公务员门诊医疗费补助申报表(一式两联)和公务员门诊医疗费补助汇总表(一式三联)的要求,按季度填报基础资料及相关数据;2、每季度第30天(4月、7月、10月、次年1月)的1至20日,由单位经办人将上季度的申报资料交公务员门诊医疗费补助窗口,经审核后按规定拨付所需材料:在定点医院发生的门诊医疗费用报销需提供的资料:1、门诊医疗费发票;2、复式处方(同一次门诊发票与处方对应粘贴);3、病历;4、检查、治疗、化验等项目须有病历记录及其他相关资料凭定点医院处方到定点药房发生的门诊医疗费用报销需提供的资料:1、药房零售商业发票(发票上应注明药物名称及单价)2、定点医院处方3、病历注意事情:门诊补助金额为:符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用,70岁以上补助73%,60-69岁补助70%,50-59补助68%,40-49岁补助64%,39岁以下补助50%;每人每季度门诊医疗费补助金额最高不超过600元成都个人垫付住院医疗费用报销流程:办理部门:成都市医疗保险管理局联系电话:87706948办理地址:成都市医保局3楼2区8窗口办理条件:1、外地医院的等级证明、定点医院证明;2、住院费用清单;出院证明书;住院费用结算发票;其它:、殊检查、血费申请单、有关检查报告单等办理程序:1.基本医疗处人员将窗口收到的资料交审核人员;2.基本医疗处人员将外伤的资料交定管处调查外伤情况;3.审核后的一般个人垫付医疗费用的资料交回基本医疗处;4.定管处工作人员将调查后资料退回审核处人员进行费用审核;审核后的资料交回基本医疗处。所需材料:出院证明书;住院费用结算发票;出院清单;其它:特别检查、血费申报表、有关检查报告单等【微信号:yaodaoyaofang】【微信号:yaodaoyaofang】:cngold-com-cn (长按复制),或搜【中金网】,获得更多免收费用信息实时推送!瑞士诺华NOVARTIS,印度CIPLA产地拉罗司分散片——印度全球直邮药房:中慈助医恩瑞格。

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南亚先生
  • 本文由 发表于 2022年1月8日10:35:04
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