硼替佐米能实现多发性骨髓瘤治疗目标吗?

2022年10月12日13:00:0140
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多发性骨髓瘤(MM)初治患病者的医治难度相对不高,医治方案主要为以硼替佐米、来那度胺(瑞复美)为基础的联合使用药,大部分患病者接受的医治方案为VRd(硼替佐米、来那度胺(瑞复美)、地塞米松)。但是在重复发之后,由于中国对卡非佐米、泊马度胺等药品的可及性不高,怎样选择重复发患病者的医治方案成为一个难题。

MM患病者的重复发分为生化重复发和临床重复发。临床重复发患病者需要立刻进行医治,而对于生化重复发患病者,是否需要进行医治目前仍存在争议。对于单克隆蛋白增速过快(如3个月或更短时间内M蛋白延长1倍)的患病者需要进行医治。MM异质性决定MM每次重复发带来更差的预后。MM具有不断进展、反复重复发特征。由于克隆多样性和基因不稳定性,随着重复发次数增多,将可能发生生物学行为改变,如M蛋白的转换,髓外重复发(克隆演变)。

瑞典一项研究分析发现,大部分多发性骨髓瘤患病者仅有2次机遇接受抗MM医治。随着MM重复发次数的延长,患病者的总缓解率逐渐减少。西班牙一项研究对52例临床重复发后通过医治高达完全缓解(CR)的患病者进行了研究,发现患病者的预后受到医治缓解深度的影响。微小残留病(MRD)阴性患病者中位至疾病进展时间(TTP)为75个月,而MRD阳性患病者中位TTP仅为14个月。因此缓解深度是患病者长期生存的重要预测要素,疾病缓解深度越大,患病者寿命越长,MM的医治目标为尽可能增加患病者的生存。对于首次重复发的患病者,医治目标为获得最大阶段缓解和长期的无疾病进展。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

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