怎么知道米托坦(Lysodren)治疗效果好不好

2022年10月14日13:47:0528
海外医疗,全球找药!顾问微信:yaodaoyaofang

米托坦Lysodren)已被用于医治肾上腺皮质癌 (ACC) 超过 50 年。尽管它在单一治疗方法和与化疗组合中广泛使用,但我们对其作用机制和医治功效的了解很少。由具体临床数据记录的高达完全缓解的晚后期 ACC 患病者数量低于 10。我们报告一例 64 岁女性患有非功能性 ACC 的病例。组织学检测显示血管侵犯,Ki67 为 10%,有丝分裂计数为 3/10 高倍视野。免疫组织化学显示 p53 阳性。病理 TNM 分级报告为 T2N0M0,ENSAT 2 期。初步诊疗断定 9 个月后,重新分期 CT 显示组织学检测证实有多个腹膜结节、淋巴结和肾转移扩散。米托坦单药医治以 2.0 至 2.5 克/天的维持剂量开始。在六个月时确定部分缓解。随后,再过 12 个月,每三个月一次的 CT 扫描均证实完全缓解。在开始使用米托坦 19 个月后,发生了意外的猝死。在充分了解肿瘤病史的情况下进行的具体尸检确认完全缓解。作者回顾了作为米托坦单药医治反应预测因子的分子生物标志物和临床特点。发生了意外的猝死。在充分了解肿瘤病史的情况下进行的具体尸检确认完全缓解。作者回顾了作为米托坦单药医治反应预测因子的分子生物标志物和临床特点。发生了意外的猝死。在充分了解肿瘤病史的情况下进行的具体尸检确认完全缓解。作者回顾了作为米托坦单药医治反应预测因子的分子生物标志物和临床特点。

米托坦(Lysodren)对肾上腺皮质细胞造成选择性损伤,主要通过破坏线粒体和激活细胞凋亡发挥作用。关于米托坦医治功效的潜在分子生物标志物,数据很少。将血清米托坦水平维持在 14 至 20 毫克/L 的目标范围内是有效性的有力预测指标。然而,我们有几个提示,能够通过较低的血浆米托坦浓度来实现对米托坦的客观反应。有人提出人细胞色素 P450 2W1 酶 (CYP2W1) 参与米托坦的代谢。在接受米托坦单药医治的 ACC 患病者中,CYP2W1 免疫反应性与更长的总生存期和进展时间相关。最近的一项多中心研究表明,两种线粒体酶(CYP2W1 和 CYP2B6)的单核苷酸多态性的特定组合能够预测对米托坦单一治疗方法的医治反应。在对米托坦的三个完全反应者中,二代测序在预测对米托坦单一治疗方法的反应方面被证明是不成功的。米托坦是甾醇-O-酰基转移扩散酶 1 (SOAT1) 的抑制剂,它被认为是米托坦的关键分子靶点。然而,在一项对接受米托坦单药医治的 ACC 患病者进行的研究中,SOAT1 表达与临床终点无关。尽管付出了很多努力,但没有一项研究建立了具有预测对米托坦医治反应的潜力的临床有用的生物标志物。

与潜在的生化标志物类似,迄今为止,我们还没有确定的临床标志物能够预测对米托坦(Lysodren)的反应。发表了两项以米托坦单药医治为重点的广泛回顾性研究,只有一篇论文总结了迄今为止的个别病例报告。在这些出版物中,预测对米托坦反应的常见临床参数是肿瘤负荷本身,表示为涉及的部位数量或肿瘤直径或肿瘤病变数量。晚后期疾病的晚后期与初期重复发(截止 360 天)被证明是另一个非常重要的临床参数。根据这些临床报告,原发肿瘤的激素活性不是影响对米托坦反应的重要特点,因为在功能性和非功能性肾上腺皮质癌中都能够实现完全缓解。FDG-PET 扫描对米托坦的代谢反应被认为是对米托坦单药医治反应的潜在放射学预测指标。

关于建议的对米托坦(Lysodren)反应良好的临床预测指标,我们的患病者满足了表中列出的四个参数中的三个。肿瘤重复发时,她的状况良好;她患有非功能性肿瘤,肿瘤负荷低,重复发时病灶少于 10 个。只有一个标准没有高达;也就是说,她的肿瘤在270天后重复发了。

我们的案例展示有局限性。首先,最初诊疗断定出腹膜癌病的治愈,然后进行计算机断层扫描,这不能暗示体内有完整的病理反应。然而,尸检结果,包括对腹膜表面的检测,应被视为完全缓解的有力指标。此外,由于发生猝死,该患病者的随访时间较短(19个月)。

高达完全缓解后米托坦(Lysodren)单药医治的最好时间尚不明白。在 El Ghorayeb 对完全缓解患病者的汇编中,无病生存期为 4 至 25 年。关于 CR 后米托坦医治的时长,我们没有任何指南。在一些患病者中,米托坦终生吃;然而,在停止米托坦医治的患病者中报告了长期的无病间隔。

少数报道的晚后期 ACC 患病者在米托坦(Lysodren)单药医治中完全缓解的病例是米托坦医治效果的有力证据。迫切需要预测米托坦成功的分子生物标志物。【微信:yaodaoyaofang】扫描下方二维码了解更多:

weinxin
我的微信
微信扫一扫
南亚先生
  • 免责声明!本站大部分涉及到的医学信息均收集于网络,只做学习和交流使用,版权归原作者所有。这些资料不应该被视为医生的建议或代替。若您需要在治疗上作出决策,请谨遵医嘱!本公司不承担由此带来的法律上的责任。
  • 转载请务必保留本文链接:https://www.buy180.com/news/linchuangyaowu/71529.html
帕博西尼 碧康
¥ 2200元

帕博西尼 碧康

恩杂鲁胺
¥ 2800元

恩杂鲁胺

威罗菲尼
¥ 4000元

威罗菲尼