马法兰治疗能使获得完全缓解的高危的老年AML患者获得长期生存

2022年10月23日13:32:0532
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同种异体造血干细胞移植(RISCT)所具有的移植物抗白血病反应,已经用于医治老年急性髓细胞白血病(AML)患病者。但是,关于完全缓解的高风险的AML患病者长期生存的数据则十分有限。有研究对此进行了探索,发现对完全缓解的AML患病者进行减低强度的同种异体造血干细胞移植后能获得长期生存。该研究一共有36例接受氟达拉宾120-125毫克/m2和马法兰100-140毫克/m2医治的处于缓解状态的AML患病者进行了移植。没有进行移植的原理是年龄和一并发生的不良症状。他克莫司和甲氨喋呤用于预先防范GVHD的发生。接受无关供者干细胞的患病者额外使用兔抗胸腺细胞球蛋白的医治。

结果:这些患病者中男性24例,女性12例,中位年龄57岁(21-71)。30例(83%)患病者一个疗程获得缓解,16例(17%)二个疗程获得缓解。.细胞遗传学风险分组情况如下:高风险阻2例;中危组22例(61%);低危组10例(28%)。18例接受的干细胞的来源是外周血,另外18例来源于骨髓 21例供者为同胞,15例为无关供者。所有患病者移植物获得供者嵌合性的时间为一个月,中性粒细胞移植进入的中位时间为12.5天(8-19)部患病者急性2-3级GVHD,3-4级GVHD和慢性GVHD的发生率区别为:25%,11%,63%。无重复发去世率为19%。中位随访时间为852天,3年总生存几率和无病生存几率为75%和63%。疾病并存指数不能影响预后。

结论:减低强度的同种异体造血干细胞移植医治,接受氟达拉宾和马法兰医治获得完全缓解的高度危险的AML患病者可以获得长期生存。这些在老年AML患病者中获得的结果与已经报到的年轻患病者的结果相似。这些患病者的病并存指数不能够用于作为排除他们接受移植的依据。

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