无论ACC风险如何均可用米托坦(Mitotane)辅助治疗

2022年10月24日13:47:0437
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米托坦(Mitotane)是唯一正式批准用于医治晚后期和不能外科手术的肾上腺皮质癌(ACC)患病者的药品。该试剂是一种具有肾上腺毒性的二氯二苯基三氯乙烷(DDT)衍生物,其作用方法尚不完全明白。用米托坦或其他化合物进行新辅助医治尚不是ACC医治路径的一部分。相比之下,大多数专家推荐使用米托坦的辅助医治,无论ACC风险怎样。

根治性切除的ACC患病者中,米托坦医治后显示出长期无重复发生存,但该建议基于回顾性数据。目前正在进行的一项随机III期试验中(ADIUVO,辅助性米托坦医治的有效性),用风险分层方式,评估辅助性米托坦在低风险ACC中是否优于单独观察。在本文中,低风险ACC定义为I-III期疾病,Ki-67指数<10%,R0切除。在姑息医治中,在肿瘤负荷低和/或肿瘤生长动力学缓慢的患病者中也可考虑使用米托坦单药医治。

否则,铂类化学疗法与米托坦一起被推荐作为姑息医治的一线医治。该推荐基于来自FIRM-ACT试验的数据,该试验表明,与链脲佐菌素加米托坦(153例患病者中有14例有效,反应率为9.2%)相比,依托泊苷、多柔比星和顺铂加米托坦(EDP-M)组具有卓越的治疗效果(151例患病者中有35例有效,23.2%反应率)。在该试验中,5年后,EDP-M组中15-20%的患病者和链脲佐菌素加米托坦组中5-10%的患病者仍然存活。

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