肾上腺肿瘤患者能用米托坦、密妥坦辅助治疗吗?

2022年10月24日13:47:1333
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大家都知道,米托坦(密妥坦)是医治肾上腺皮质癌的靶向药物。那对于具有恶性潜能的肾上腺肿瘤,可用米托坦辅助医治吗?对于此类患病者不建议进行米托坦辅助医治。这是因为辅助医治中使用米托坦主要依据以下三个方面:已经发现的效应(此方面基于低质量证据);目前公布的数据显示约20%晚后期疾病患病者使用米托坦医治肿瘤反应。

Ki67目前成为最有效的重复发预测因子,肿瘤Ki67≤10%可能代表预后相对好的患病者亚组。对于这些患病者,米托坦可能被认为是过度医治。对于这一部分患病者(约占所有局部ACCs的不足30%),正在进行的ADIUVO试验是一项前瞻性研究,患病者被随机分配至辅助米托坦医治组与观察组,将在几年内获得结果用于指南临床。

虽然目前已经提出用于预测米托坦医治反应的几种标志物,但均不能可靠预测。一项研究表明,在晚后期ACC中,米托坦(血液浓度)水平可能影响患病者在辅助医治中的结果。肿瘤的分泌状态具有负面预后价值,但似乎不影响对医治的反应。对于接受ACC重复发外科手术但之前未接受过药品医治的患病者,辅助性米托坦医治的决定应遵循相同的推理方式。

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