来那度胺加硼替佐米方案能实现完全缓解吗？

随着细胞遗传学、分子学检查的普及，多发性骨髓瘤分层、个体化医治的时代已经来临，来那度胺（瑞复美）等新药的使用为重复发难治的患病者带来了新希望。分层医治注重的是分子学或细胞遗传学异常，其中美国梅奥临床中心更为强调的是遗传学基因改变。国内目前也能做到这方面的检查，同时也能通过这样的检查对多发性骨髓瘤患病者进行分层医治。

我国目前与国际仍存在一些方面的差距，比如，在美国，高度危险的多发性骨髓瘤患病者会选择来那度胺（瑞复美）联合卡非佐米和激素医治。而在国内，基于现如今的医保政策，高度危险患病者一般会选择以硼替佐米为基础的联合方案。如果有条件，患病者可选择硼替佐米联合来那度胺（瑞复美）和地塞米松（即VRD方案）这一个所谓的“豪华套餐”医治。

国际上临床数据显示，VRD方案能为高度危险患病者带来收益，但国内由于硼替佐米和来那度胺（瑞复美）进医保前的费用昂贵，大多数患病者不能承担这两种药联用的费用，因此临床上缺少VRD方案医治高度危险患病者的数据。对于高度危险的多发性骨髓瘤患病者，更强调的是诱导医治后的巩固医治，如果能进行自体造血干细胞移植，则能大大地提高完全缓解率，高达深层次的完全缓解，从而使患病者获得长期生存。

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