来那度胺加硼替佐米方案能实现完全缓解吗?

2022年10月28日13:04:0547
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随着细胞遗传学、分子学检查的普及,多发性骨髓瘤分层、个体化医治的时代已经来临,来那度胺(瑞复美)等新药的使用为重复发难治的患病者带来了新希望。分层医治注重的是分子学或细胞遗传学异常,其中美国梅奥临床中心更为强调的是遗传学基因改变。国内目前也能做到这方面的检查,同时也能通过这样的检查对多发性骨髓瘤患病者进行分层医治。

我国目前与国际仍存在一些方面的差距,比如,在美国,高度危险的多发性骨髓瘤患病者会选择来那度胺(瑞复美)联合卡非佐米和激素医治。而在国内,基于现如今的医保政策,高度危险患病者一般会选择以硼替佐米为基础的联合方案。如果有条件,患病者可选择硼替佐米联合来那度胺(瑞复美)和地塞米松(即VRD方案)这一个所谓的“豪华套餐”医治。

国际上临床数据显示,VRD方案能为高度危险患病者带来收益,但国内由于硼替佐米和来那度胺(瑞复美)进医保前的费用昂贵,大多数患病者不能承担这两种药联用的费用,因此临床上缺少VRD方案医治高度危险患病者的数据。对于高度危险的多发性骨髓瘤患病者,更强调的是诱导医治后的巩固医治,如果能进行自体造血干细胞移植,则能大大地提高完全缓解率,高达深层次的完全缓解,从而使患病者获得长期生存。

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