马法兰(Alkeran)玻璃体腔注射时的安全剂量是多少

2022年10月28日13:32:2656
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马法兰(Alkeran)是一种细胞毒性烷化剂,可抑制 DNA 及 RNA 合成。马法兰最初用于医治多发性骨髓瘤和卵巢癌,于上世纪 90 年代被用于 RB 玻璃体种植的医治。对于马法兰最好医治剂量的研究显示,10 μg 马法兰注射不会导致视网膜组织学及视网膜电图(ERG)的改变,但 20μg 即可导致轻微的 ERG 改变。

最近一些研究表明,玻璃体腔注射马法兰 20~30μg 是有效且安全的。一项系统回顾显示,接受 8~30μg 马法兰注射后的眼部一并发生的不良症状并不常见。在对共计 306 只眼的 1287 次注射中,仅有 0.01%(3/261)的病人发生虹膜萎缩,0.07%(2/295)发生视网膜脱离,以及 0.08%(2/261)的病人发生脉络膜视网膜萎缩。

有学者研究了 23 只眼共 122 次注射,其中 43% 的病人发生注射部位的盐和胡椒样视网膜病变。他们认为,接受更高浓度及更多次数的患眼更容易发生一并发生的不良症状,并认为 30μg 以内的马法兰(Alkeran)剂量能够降低眼内毒性的风险。对于难治性或重复发性视网膜母细胞瘤,如果患病者已经接受了全身或动脉化学疗法,在进一步接受玻璃体腔注药化学疗法时,可能发生剂量相关的视网膜毒性作用,必须严密监控医治反应,评估毒性情况。

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