米托坦(Mitotane)使用时血药浓度检测很重要

2022年10月29日13:47:0445
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米托坦(Mitotane)主要是用于医治肾上腺皮质癌。肾上腺产生的激素,它是由人体所需处置压力,抗感染,并保持正常的功能,如血压。某些恶性肿瘤引发起肾上腺产生过多的皮质醇等激素,造成了一定病情严重(库欣综合征 )。太多这些激素会引发起许多问题,如血压变化,体重变化,肌肉/骨虚弱,变薄的皮肤和糖尿病。那么米托坦在使用之前需要做哪些检查呢?

关于米托坦使用药,血药浓度检查是最大的难题。有研究表明当米托坦血药浓度>14毫克/L时,OS显着延长,如果要发挥临床作用,米托坦浓度要高达14毫克/L,强制性的规律给药为佳,对于米托坦血药浓度的检查尤为重要;每3-4周检查一次血药浓度,如高达>14毫克/L时,则能够增加至6-12周检查一次血药浓度。米托坦是最强的P450/3A4 诱导剂之一,细胞色素 P450/3A4在ACC 患病者医治中具有重要影响,因此对可被CYP3A4代谢的药品在与米托坦合用时更应考虑对血液中浓度检查,并根据检查结果及时调整使用药剂量。

因个体差异,如果稳定使用药后血药浓度仍<5毫克/L,通常考虑加用EDP(依托泊苷/阿霉素/顺铂),否则很难在适当的时间内使血药浓度高达14毫克/L。米托坦使用药患病者对于血药浓度的监控尤为重要,避免米托坦血药浓度无法稳定高达>14毫克/L造成治疗效果不佳,或因为服药剂量不规范引发起更多毒副反应,尤其是肾上腺皮质癌幼儿患病者,米托坦血药浓度检查更加重要。

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