晚期肾上腺皮质癌药物米托坦(LYSODREN)的起始剂量该如何选择?

2022年10月29日13:47:10104
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晚后期肾上腺皮质癌药品米托坦(LYSODREN)的临床推荐剂量为每日6~15毫克/kg,分3~4次口服,从小剂量开始逐渐增大到最大耐受量,其变化范围每日2~16g,一般每日8~10g。但是根据患病者体质及病情发展的不同,米托坦的起始剂量也稍有调整。关于米托坦的起始剂量使用大体上分为以下两种:

1.起始高剂量:米托坦一开始就是1.5g每日,如果胃肠道反应耐受良好的话,第2天就加到3g每日,第3天就加到4.5g每日,第4天加到6g每日,直到2周后开始第1次米托坦血药浓度监控,通过血药浓度来调整剂量。2.起始低剂量:米托坦起始剂量为1g每日,如果胃肠道反应耐受良好的话,每3天加量0.5g,直到每日总剂量高达3-4g,然后两周后根据血药浓度监控来调整剂量。(以上两种剂量指的是每天总剂量,无需再换算体重或体表面积,不包括ACC幼儿患病者。)

对于体质、耐受较好的患病者能够选择高起始剂量方案,更容易高达血药浓度>14毫克/L;对于体质较弱的患病者能够稳妥起见选择低起始剂量方案。(不包括ACC幼儿患病者 )但由于个体对于米托坦药品的吸收阶段不同,即使两个患病者一样的体表面积,一样的体重,一样的米托坦服药剂量,也会出现血药浓度差异很大的情况。以上关于米托坦的剂量调整问题,也只是临床实验中常采用的方式,并没有确切的标准。相对标准的方式就是根据血药浓度监控来调整。不管是高剂量起始还是低剂量起始,基本也都是在服药后2周以后开始进行第一次血药浓度的检查。

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