硼替佐米和来那度胺哪个更适合中危患者？

适合自体造血干细胞移植（auto-HSCT）骨髓瘤（MM）患病者的医治过程主要包括诱导医治、自体干细胞移植和巩固维持医治。标危初治患病者可选择以硼替佐米基础的方案或来那度胺（瑞复美）联合地塞米松的方案进行诱导医治。与传统的VAD(长春新碱＋阿霉素＋地塞米松)方案相比，硼替佐米联合地塞米松的诱导医治方案的缓解率明显提高，患病者生存期得到增加。

来那度胺（瑞复美）联合小剂量地塞米松可有效医治初治MM患病者。但应用来那度胺（瑞复美）进行诱导医治超过4个周期，可能会损伤干细胞活性，影响外周血干细胞的采集。硼替佐米为基础的诱导医治方案可适用于中危患病者，研究提示硼替佐米基础的方案能克服染色体t(4;14)异常患病者的预后。

中危MM患病者进行auto-HSCT后，利用硼替佐米进行维持医治或者进行序贯二次auto-HSCT可使患病者收益。对高度危险MM患病者，可选用来那度胺（瑞复美）等温和的医治方案，改善患病者的生存质量。对化学疗法耐受性好的高度危险MM患病者，也可选用较强的医治方案，尽可能增加患病者生存。

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