万珂、硼替佐米大大提高了MM患者的缓解率

多发性骨髓瘤( MM)是浆细胞的癌症，近年来，出现了硼替佐米（万珂）等多种医治MM的新药，MM缓解率得到了明显提高。MM患病者的异质性很大，疾病进展速度、医治反应及预后有很大差异。决定MM进展的主要要素是其生物学特性，其基因学异常是对MM患病者进行凶险分层的主要依据。

标危患病者的染色体异常包括超二倍体、t (11;14)和t (6;14)；中危患病者包括t (4;14)；高度危险患病者包括17p-、t (14;16)、t (14;20)和基因表达谱确定的高度危险基因。目前，针对MM的医治主要是根据患病者年龄(65岁)及一般状况，将患病者分为适合自体造血干细胞移植(auto-HSCT)和不适合auto-HSCT两大类，再进行凶险分层，选择适宜的医治方案。

患病者适合auto-HSCT，可先进行含硼替佐米、沙利度胺等新药的三药或两药的联合诱导医治方案。进行三药诱导医治的患病者，可选择3-6个周期的硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺/来那度胺（瑞复美）的医治方案；进行两药诱导医治的患病者，选择3-6个周期硼替佐米＋地塞米松的医治方案。诱导医治后，可应用200毫克/m22的马法兰进行预处置，进行auto-HSCT，随后应用来那度胺（瑞复美）或沙利度胺进行维持医治，直至疾病进展。

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