米托坦(mitotane)在肾上腺皮质癌中的应用

肾上腺皮质癌（ACC）是一种预后差且罕见的癌症。对于不可切除或无法完整切除的III期肾上腺皮质癌患病者以及IV期患病者来说，以米托坦(mitotane)为主的化学疗法为主要医治方案。有希望的化学疗法药品包括：米托坦、依托泊苷（VP-16）、阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）和链脲菌素(streptozotocin)等。

（1）米托坦客观有效概率为34%～61%，中位缓解期6～7个月；晚后期ACC的首选、最有效药品，可增加无重复发生存期；外科手术前吃3-6个月，可变小原发灶或转移扩散灶，争取R0切除。（2）EDP-M方案：依托泊苷/阿霉素/顺铂+米托坦。（3）Sz-M方案：链脲霉素+米托坦。EDP-M方案和Sz-M方案都作用于ACC一线和二线化学疗法方案，两者之间的总体存活率没有统计学差异，但EDP-M的应答率和无进展生存期大于Sz-M方案，因此EDP-M方案更被推荐。

其中米托坦联合顺铂的总有效概率高达48.6%，总的肿瘤无进展时间为9.1个月，总寿命为28.5个月；在该方案医治有效的患病者中，肿瘤无进展时间高达了18.2个月，总寿命将近4年（47.7个月），其中，有19.4%的患病者其无进展时间超过2年，近10%的患病者无进展时间超过5年；有48.6%的患病者其总寿命超过2年，14%的患病者总寿命超过5年，较其它方案的医治效果有显著提高。

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