如何应对硼替佐米和来那度胺治疗耐药?

2022年11月1日13:03:5923
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多发性骨髓瘤(MM)的医治进展迅速,除了硼替佐米、来那度胺(瑞复美)等药品,还有新型的蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂或单克隆抗体等的应用,MM的总生存期(OS)在过去二十年中有了显著改善。然而,这些方式最终都无法规避克隆演变或MRD导致的疾病重复发,未来R/RMM的医治仍存在许多挑战。那么硼替佐米、来那度胺(瑞复美)耐受药物后咋办呢?

ICARIA-MM是一项随机、开放标签、多中心研究,结果显示,与标准医治方案相比,Isatuximab联合Pd(IPd)显著增加了PFS(中位PFS:11.5个月 vs 6.5个月),同时显著提高了总缓解率(ORR:60.4% vs 35.3%,)。数据分析时,IPd组的总生存期(OS)有改善的趋势,最终OS将在数据成熟时公布。亚组分析显示,IPd方案在各个亚组中均表现出医治收益,包括年龄≥75岁的患病者、肾功能不全患病者、来那度胺(瑞复美)或硼替佐米难治患病者。

虽然目前IPd的联合医治方案还没有在我国面市,但是基于上述结果,我们欣喜地看到,与对照组相比,无论是PFS、ORR或针对高度危险患病者的治疗效果,IPd联合医治组均表现出了更好的治疗效果。在安全特性方面,虽然Isatuximab联合医治组≥3级感染发生率较高,但与对照组相比,IPd组因不良事件导致的中断医治率较低,这表明Isatuximab联合医治的不良反应是可控的。未来,对于来那度胺(瑞复美)和硼替佐米耐受药物的患病者,IPd的联合医治方案为临床提供了新的选择。

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