来那度胺加硼替佐米方案能治疗不适合移植的MM患者吗?

2022年11月1日13:04:1036
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研究表明来那度胺(瑞复美)+大剂量地塞米松(480毫克/疗程)(RD)的治疗效果优于来那度胺(瑞复美)+低剂量地塞米松(120毫克/疗程)(Rd),但在中国大部分骨髓瘤(MM)患病者对大剂量地塞米松不耐受;在≥65岁的患病者中,接受Rd医治的患病者1年OS高于接受RD医治的患病者(94% vs 83%)。FIRST试验结果表明,Rd坚持医治中位PFS达到26个月,显著优于Rd固定周期医治和MPT方案,中性粒细胞降低和周围神经病变的发生率相对较低,但感染率相对较高(28.9% vs 21.9% vs 17.2%)。因此,来那度胺(瑞复美)在老年患病者中是能够考虑的。

一项多中心、非随机II期临床实验结果表明,硼替佐米皮下注射/周疗为主的医治方案对老年体弱患病者(≥75岁)具有较好的治疗效果及更小的药副作用。对于老年体弱MM患病者,尤其是与使用VP方案的MM患病者相比,三药方案并不优于两药联合(无统计学差异)。在Frail评分患病者更多的情况下,VP方案诱导医治后使用硼替佐米维持医治,中位PFS为27.7个月。

硼替佐米单药维持医治可以让这些患病者获得更长的PFS,更低的AEs,且能减少中断医治患病者的比例。2020年NCCN指导对于不适合移植的MM患病者,推荐使用硼替佐米+来那度胺(瑞复美)+地塞米松(RVD)、达雷妥尤单抗+来那度胺(瑞复美)+地塞米松、来那度胺(瑞复美)+低剂量地塞米松和硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松。

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