硼替佐米能让部分高危多发性骨髓瘤患者获益

对于多发性骨髓瘤的医治，能够说是慢性病管理的过程。目前多发性骨髓瘤的医治策略包括诱导医治、巩固医治、造血干细胞移植以及移植后的巩固医治和后续的维持医治。与过去固定周期的医治模式不同，目前多发性骨髓瘤的医治是一个整体医治模式。现有的循证医科学证据已充分证明采用坚持医治模式可以增加患病者的总生存和疾病进展时间。

不管是诱导程度还是巩固、维持医治程度，不同患病者采用的医治策略不完全相同。例如，对于高度危险患病者，FISH或其他检查方式可以发现如TP53等复杂核型，其整体生存较标危、低危患病者更差。因此，对于这类高度危险患病者，从诱导医治开始就应该考虑到整体的医治模式，尽量选择新药与新药的联合方案，尤其是含硼替佐米或伊沙佐米等蛋白酶体抑制剂。

在维持医治程度，含蛋白酶体抑制剂的方案也能让这部分高度危险患病者收益，国外权威指导或国外有名的骨髓瘤中心均推荐维持医治方案至少是包含蛋白酶体抑制剂，或是蛋白酶体抑制剂联合免疫调节剂。另外，对于造血干细胞移植而言，欧洲研究发现双次移植较单次移植更能改善高度危险患病者的生存预后。因此，对于一般情况较好，特殊身体状态较好的患病者，可考虑使用二次移植。

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