万珂、硼替佐米在MM维持治疗中的作用

两项临床实验对万珂（硼替佐米）在多发性骨髓瘤（MM）维持医治中的作用进行了评估。HOVON-65/GMMG-HD4 Ⅲ期临床实验将827例新诊疗断定为MM的患病者随机分到硼替佐米、多柔比星、地塞米松（PAD）或长春新碱、多柔比星、地塞米松（VAD）两种不同诱导方案组，两组均接受HDC联合ASCT。随后，PAD组患病者2年内每两周接受1次硼替佐米维持医治，VAD组则进行2年的沙利度胺维持医治。

中位随访41个月，PAD诱导-ASCT-硼替佐米维持医治组较VAD诱导-ASCT-沙利度胺维持医治组PFS增加，5年OS率相近（61 %与55 %），而多要素分析显示，PAD诱导-ASCT-硼替佐米维持医治可使OS收益（P=0.049）。但是，上述研究设计的立足点并非为评价维持医治，因此无法区分PAD诱导-ASCT-硼替佐米维持医治组的生存收益是来自诱导医治还是维持医治。

另一项二次随机Ⅲ期临床实验显示硼替佐米和沙利度胺（VT）维持医治与沙利度胺单药维持医治相比PFS期显著增加，但对OS并无影响；同时观察到VT组有33 %的患病者需要减低剂量。这两项临床实验表明硼替佐米可作为MM维持医治的备选方案，但硼替佐米的给药方法均为静脉注射，毒性较明显，尤其是神经系统毒性。尚需后续研究对此进行改进，评估硼替佐米皮下注射的安全特性，从而降低因毒性导致的医治中断。

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