硼替佐米(Bortezomib)巩固治疗时怎么用?

2022年11月5日13:04:0271
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除长期维持医治外,ASCT后也可进行短期的巩固医治。目前有很多巩固医治方案,包括:(1)硼替佐米Bortezomib)每周1次,应用6周。北欧骨髓瘤研究小组的一项涉及370例MM患病者的Ⅲ期临床实验显示,与不进行巩固医治相比,硼替佐米巩固医治可提高移植后缓解率,区别有57 %和36 %的患病者治疗效果从部分缓解(PR)改善为非常好的部分缓解(VGPR)及以上(P=0.007),且可使PFS增加(27个月和20个月,P=0.05)。

(2)2个疗程硼替佐米、沙利度胺、地塞米松(VTD)方案。其中,意大利骨髓瘤网络的一项Ⅲ期临床实验将患病者随机分至VTD或沙利度胺联合地塞米松(TD)诱导医治组,随后接受双次ASCT,再以相同方案进行移植后巩固医治,发现巩固医治前两组完全缓解(CR)/接近完全缓解(nCR)率相近(63.1 %与54.7 %),但巩固医治后VTD组CR/nCR率显著提高(73.1 %与60.9 %);从巩固医治开始计算VTD组3年PFS率明显提高(区别为60 %和48 %,P=0.042)。

(3)2个疗程来那度胺(瑞复美)方案。IFM的一项Ⅲ期临床实验显示2个疗程来那度胺(瑞复美)巩固医治可提高CR或VGPR,由巩固医治前的58 %提高到69 %(P<0.001)。(4)2个疗程硼替佐米、来那度胺(瑞复美)、地塞米松(VRD)方案。Roussel等的一项Ⅱ期临床实验显示VRD巩固医治可使缓解率和PFS收益,其中50 %的患病者高达CR,58 %的患病者在巩固医治后MRD阴性,3年PFS率预测期望为77 %。

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