怎么预防万珂、硼替佐米的心脏毒性？

对于硼替佐米（万珂）引发的心脏毒性的预先防范和管理面临较大的挑战。虽然有文献报道在接受硼替佐米医治前，使用超声心动、心电图和血清标志物(脑钠素和肌钙蛋白)进行心功能评估，但随访研究表明上述方式在辨别心脏毒性风险方面存在冲突的结果。根据推荐，有学者主张在接受硼替佐米医治的多发性骨髓瘤患病者中积极实行心血管风险评估和方案修改。

所有的多发性骨髓瘤患病者都应当接受疾病和医治相关的心血管风险教育。使用已经在不同恶性肿瘤存活人群中验证的“ABCDE”五步策略，可通过血压/胆固醇/血糖控制、戒烟、改善餐饮、延长体育训练来减少心血管和代谢风险。特殊指出的是，所有的多发性骨髓瘤患病者都应当开始使用阿司匹林进行预先防范性抗血栓医治，但高风险人群除外。此外，已知患有高血压的患病者应被告知服药导致高血压病症加重的风险。尽管还没有指导或共识针对多发性骨髓瘤患病者给出高血压药品的明确推荐，但考虑到这些患病者伴随肾脏疾病的频率，使用血管紧张素系统性抑制剂或许有益。

多发性骨髓瘤因其自身的病理学特性和药品医治的影响，心血管一并发生的不良症状的风险不可忽略。此外，患病者常伴随潜在的心血管凶险要素和疾病，可能会加重这些影响。硼替佐米是多发性骨髓瘤主流的医治药品，但具有独特的心脏毒性特点，可引发心衰、高血压、心律失常、动脉/静脉血栓形成等一并发生的不良症状。这些心血管不良反应可能会限制多发性骨髓瘤的有效管理。因此，患病者在使用药时间段要提高警惕。

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