对硼替佐米和来那度胺等药物耐药后MM还能活多久？

医治多发性骨髓瘤常使用药物包括：①蛋白酶体抑制剂，包括硼替佐米、卡非佐米；②免疫调节剂，包括沙利度胺、来那度胺（瑞复美）或泊马度胺；③糖皮质激素，包括地塞米松；④CD38单抗，包括Daratumumab和Isatuximab其他机制的药品还有很多，临床上应用不多，这里就不列举了。

上述机制的药品单独医治多发性骨髓瘤，治疗效果都不明显。主流医治手段是选择三种机制的药品联合使用药。这里面糖皮质激素，也就是地塞米松，是必须包括的。怎样从不同机制药品和同种机制不同药品中选择另外两联，产生了一个复杂的排列组合问题。任何疾病，如果列举教科书上的医治手段，都能有很多，但临床实践上，总会有首选医治方式。多发性骨髓瘤医治方案的复杂性，在于学术界对首选医治方式没有定论。

形成多发性骨髓瘤医治方案特殊复杂的现状具有主客观原理。客观上，患病者具有个体差异，恶性肿瘤耐受药物性也需要更多的药品选择。主观上，制药公司希望将患病者精细分类别，各自占领一块市场，高大上的说法是精确医疗。一般来说，对五种药品包括蛋白酶体抑制剂（硼替佐米和卡非佐米），免疫调节剂（来那度胺（瑞复美）和泊马度胺），以及CD38单抗体（daratumumab）。总结起来，患病者对治疗效果好的所有药品都耐受药物，剩余生命只有1到3个月。

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