雷利度胺和硼替佐米与MP方案联用效果会更好吗？

能够说骨髓瘤最怕的就是“进展”二字，不过因为目前临床医治方法的开拓，对于进展重复发的骨髓瘤病人也不必太过慌张！大部分骨髓瘤患病者发现时为Ⅱ期或Ⅲ期，初始医治包括传统剂量的化学疗法和二膦酸盐，这类患病者80%患有骨病 ,33%有肾脏损害。对于预备行移植的患病者，初始医治方案包括：长春新碱+阿霉素+地塞米松 (VAD方案) ，沙利度胺加或不加地塞米松，脂质体阿霉素+长春新碱+地塞米松 (DVD方案) ，雷利度胺+地塞米松，硼替佐米+地塞米松，硼替佐米+阿霉素+地塞米松。

不准备行移植的患病者，初始医治方案包括：VAD方案，地塞米松单药医治和沙利度胺+地塞米松，DVD方案，马法兰 +泼尼松(MP)，马法兰+泼尼松+沙利度胺(MPT方案 )，马法兰+泼尼松+硼替佐米 (MPB方案)。选择沙利度胺+地塞米松作为初始医治是基于Ⅱ期试验数据 (28例患病者吃沙利度胺单药医治，40例患病者吃沙利度胺+地塞米松，缓解率达72%，完全缓解率16% 。一项207例患病者的随机Ⅲ期临床实验表明沙利度胺联合地塞米松医治组较地塞米松医治组显示出更好的缓解率 (58%对 41%)。

MP方案有60%的缓解率，维持时间为18个月，总存活时间 24～36个月。初始联合化学疗法和MP方案的缓解率是相同的，但是联合化学疗法起效更快。最近的几项Ⅱ期研究显示，在MP方案中无论是加入沙利度胺、硼替佐米或者雷利度胺，虽然是以延长了毒性反应为代价，但总缓解率和完全缓解率均有提高。

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