硼替佐米能让合并侵袭性疾病的多发性骨髓瘤患者获益吗？

多项研究在不同年龄组和不同初始医治方案的新诊疗断定多发性骨髓瘤（MM）患病者中评估了坚持医治的治疗效果，常见的研究方案为固定时间的多药联合化学疗法序贯维持医治。一项随机研究中，采用硼替佐米为基础诱导医治联合自体干细胞移植（ASCT）和硼替佐米维持医治比较长春新碱-阿霉素-地塞米松诱导医治联合ASCT和沙利度胺维持医治，结果显示，硼替佐米为基础的医治能够增加PFS，且安全特性更优。

另一荟萃分析显示，与无维持医治或安慰剂维持相比，移植后来那度胺（瑞复美）维持医治可显著增加PFS和OS，近期的骨髓瘤XI研究结果证实了上述结论。尽管维持医治显示出治疗效果，但尚无证据显示何种维持医治方案更优。因此，研究者系统性检索了维持医治的随机临床研究，采用网络荟萃分析比较各个方案的治疗效果。

研究仅纳入了新诊疗断定的多发性骨髓瘤患病者，但结果支持大多数患病者可采用来那度胺（瑞复美）维持医治。此外，对于合并侵袭性疾病的患病者，需要探索更优的医治方案，这些患病者可能从蛋白酶体抑制剂和免疫调节药品联合医治中收益。目前有研究正在探索第二代蛋白酶体抑制剂单药或联合免疫调节药品和单克隆抗体的治疗效果。未来，这些耐受性较好的药品可能成为标准或高风险患病者潜在的维持医治方案，从而延长多发性骨髓瘤患病者的医治选择。

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