无法耐受万珂、硼替佐米的神经毒性怎么办？

蛋白酶体抑制剂(PI)作为目前多发性骨髓瘤医治中非常重要的一类药品，一代PI硼替佐米（万珂）在中国面市已有13年，显著提高了国内多发性骨髓瘤医治的近期有效概率和明显增加病人的长期生存。随着二代新型口服PI伊沙佐米在中国的面市，在治疗效果和安全特性方面，又会对疾病的长期生存和患病者收益起到如何的影响呢？

目前，蛋白酶体抑制剂是多发性骨髓瘤医治中非常重要的一类药品。从一代蛋白酶体抑制剂硼替佐米在国内面市，已历经十二载，不仅显著提高了国内多发性骨髓瘤医治的近期有效概率，同时也明显增加了病人的长期生存。硼替佐米作为一种静脉使用药，在安全特性上存在一些问题。比如说外周神经炎，在一定阶段上限制了病人的广泛使用，以及长期应用。

口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米，在前期的III期注册临床实验中，与来那度胺（瑞复美）和地塞米松联合使用显示出了非常好的协同作用，病人的无进展生存和总体生存都有明显的收益。这个临床实验实际上在国内做了个扩展试验，结果显示国内病人同样可以明显的从伊沙佐米口服蛋白酶体抑制剂，联合来那度胺（瑞复美）和地塞米松，一个组合backbone方案，在重复发和难治的病人中显示出了非常好的协同作用。因此，口服蛋白酶体抑制剂的面市 ，认可会给国内病人带来更多收益。

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