达雷妥尤单抗能治疗硼替佐米耐药的骨髓瘤吗？

达雷妥尤单抗（daratumumab）是一种人源化、抗CD38 IgG1κ单克隆抗体，能够直接与骨髓瘤细胞表面CD38结合，通过多重机制诱导骨髓瘤细胞去世，高达疾病的快速缓解。骨髓瘤是一种不可治愈的造血系统癌症。目前已经进入国内临床的靶向药物物主要包括：蛋白酶体抑制（硼替佐米，伊沙佐米）和免疫调节剂（沙利度胺，来那度胺（瑞复美））。

从医治机制分析，达雷妥尤单抗表现更为优秀，目前达雷妥尤单抗在中国获得批准的适应病症是单药医治重复发和难治性多发性骨髓瘤成年患病者，患病者既往接受过包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的医治且最后一次医治时出现疾病进展。达雷妥尤单抗的单药治疗效果主要基于前期2项临床实验。

这2项研究的混合分析：入组148例患病者，基线患病者中87%对蛋白酶体抑制和免疫调节剂双重难治。达雷妥尤单抗单药医治后疾病稳定以上治疗效果83.8%，ORR30.4%，VGPR以上治疗效果13.5%。由于作用机制不同，CD38单抗能够与现有的蛋白酶体抑制、免疫调节剂以及化学疗法药品联合应用，多靶点攻击、以高达更优越的治疗效果。共识建议CD38单抗联合免疫调节剂能够更好激活效应细胞，发挥FcR介导的免疫应答反应。

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