影响万珂、硼替佐米对WM疗效的因素有哪些？

大量研究发现硼替佐米（万珂）的主要临床不良反应是周围神经病变，会影响患病者的医治效果。国外的研究表明，接受剂量为 １ ．３ 毫克 ／m２的硼替佐米周围神经病变的发生率为 ３６％ ～ ４４％ ，其中 CTCAE 分 级为Ⅲ 级以上的发生率为 ８％ ～ １４％ ，并且多在使用药的头５个周期内出现 ，随着使用药剂量的累积 ，发生率也随之延长。那万珂医治WM时情况怎样呢？

研究中 ，有 ４ 例（26.7％ ） 患病者出现外周神经病变 ，其中 １ 例（6.7％ ）按 CT唱 CAE 分级为 Ⅲ 唱 Ⅳ级反应的外周神经病变而终止医治 ，一定阶段上体现了联合医治方案的优势 ，但考虑 到随访时间较短且入组病例数较少 ，还需进一步积 累病例证实 。在本组研究的１５例采用以万珂为基础的医治方案的 WM 患病者中 ，总反应率和主要 反应率区别为 93.3％ 和 80％ ，一年的PFS 率为83畅３％ ，中位 PFS 时间为21个月 。

在分析影响 WM 患病者 PFS 的凶险要素中 ，我们的结果数据显示 IPSSWM 分级为高度危险和医治反应差是患病者无进展生存的凶险要素 ，而年龄 、性别 、肝脾肿大 、B 病症 、 血清 LDH 、血细胞降低等要素对于患病者 PFS 无显著影响 。Yi 等对 ９０ 例 WM 患病者的临床特征 、免疫表型及预后分析中 ，也同样发现 IPSSWM 评分为高度危险是WM患病者总体生存的预后不良要素。

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